齐鲁晚报 -微报纸-2021年04月28日

　　　　■《条例》宣传,优化医保基金监管环境　　《医疗保障基金使用监督管理条例》作为我国医疗保障领域的第一部行政法规,将于5月1日起施行。县医保局于4月份在全县持续开展医保基金监管集中宣传月活动。　　通过“举办一次启动仪式”、“举办一次'我为医保代言'活动”、“组织一次考试”、“印发一批宣传资料”、“进行一次现场咨询”、“组织一次集中检查”、“举行一次医保知识'三进'活动”、“开展一次有奖竞答活动”、“组织一次培训会”的“九个一”宣传,在全县掀起学习《条例》热潮。利用微信公众号、户外显屏播放信息56条,发放宣传手册2万份,检查医疗机构17家,培训2000人次。通过宣传,坚决打击了欺诈骗保行为,解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化了定点医药机构和参保人员法制意识。　　■优化流程,推动门诊慢性病管理体制改革　　优环节、零跑腿、下沉服务,畅通门诊慢性病患者待遇确认渠道,开展门诊慢性病确认定点医疗机构直接办理,从4月1日开始实行门诊慢性病确认权限下放医院端等管理体制机制改革。　　门诊慢性病(参保职工50种,参保居民36种),评审权限交由医保定点的县人民医院、县中医院经办,患者出院后,可在医院进行申报,由住院医生把关将申请所需材料交给医院医保科受理,进行审核和认定,实现患者出院当日认定成功后享受待遇,病人不需要再跑县医保经办部门,省去跑腿、复印病历、等待等一系列事情。截至目前,共办理35人。　　■精准扶贫,落实医保扶贫政策　　一是落实政府代缴,实现应保尽保。县医保局对政府代缴人员进行信息汇总、去重后,协调县财政、税务、扶贫办等部门,将部门预算代缴资金,由财政部门拨付到税务部门专户进行缴费。二是数据排查,医疗救助实现应报尽报。2020年共排查1749人次贫困人口住院及门诊大病就医信息,共救助8076人次,救助资金780.65万元。三是闭环管理,确保应办尽办。2020年,将已办理的慢性病人员台账、无办理慢性病意向的慢性人员台账、有意向不符合的慢性人员台账、参加职工医保慢性人员台账与总人口做信息比对,比对排查的遗漏人员,需要办理的及时办理,全县建档立卡贫困人口共13445人,已为8365人办理了门诊慢病证。　　■创新服务,实现定点药店联网报销　　为方便群众,破解慢病患者定点医疗机构取药难、取药慢的难题,县医保局创新服务,率先试点开通了五家定点药店门诊慢性病(参保职工50种,参保居民36种)联网报销。五家定点药店共为16名患者报销门诊医疗费用,得到了群众发自内心的认可,提升了群众满意度。下一步,无棣县医保局将扩大门诊慢性病定点药店报销覆盖范围,让医保服务“更暖心”“更贴心”! 　　■提升医疗保障待遇,不断增强群众满意度　　一是提比例。居民医保60元个人账户改为200元门诊统筹,职工普通门诊报销比例由60%提高至65%；居民医保三级医院住院报销比例由50%提高至60%。职工医保三级医疗机构住院实行分段报销,政策范围内医药费用1万以下的,在职人员85%,退休人员由90%提高至92.5%。政策范围内医药费用1万以上的,在职人员由85%提高至90%,退休人员由90%提高至95%；办理转诊备案手续,居民异地住院个人自负比例分别由10%降至5%,职工异地住院个人自负比例分别由10%、15%,降至5%；职工大额医疗补助支付限额从50万元提高到80万元,报销比例由分段递减提高为80%。二是降负担。居民高血压、糖尿病“两病”用药纳入报销；职工门诊慢病病种扩大至50种,居民扩大至36种。5种癌症早诊早治、戈谢病等3种罕见病纳入医保支付范围。医用耗材实行零差价,降低就医费用。三是增扩面。2019年职工长期护理保险全县推开,156名失能患者享受待遇,支付护理费121.07万元。2021年逐步扩大到失智患者,5名失智患者享受待遇,支付护理费6795元。　　今后,无棣县医保局将坚持以人民健康为中心,实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守住相结合,织密扎牢医保基金监管制度笼子,维护医保基金安全。　　齐鲁晚报·齐鲁壹点　　　记者　孙秀成　　　通讯员　马士民

■《条例》宣传,优化医保基金监管环境

齐鲁晚报 2021年04月28日

　　■《条例》宣传,优化医保基金监管环境
　　《医疗保障基金使用监督管理条例》作为我国医疗保障领域的第一部行政法规,将于5月1日起施行。县医保局于4月份在全县持续开展医保基金监管集中宣传月活动。
　　通过“举办一次启动仪式”、“举办一次'我为医保代言'活动”、“组织一次考试”、“印发一批宣传资料”、“进行一次现场咨询”、“组织一次集中检查”、“举行一次医保知识'三进'活动”、“开展一次有奖竞答活动”、“组织一次培训会”的“九个一”宣传,在全县掀起学习《条例》热潮。利用微信公众号、户外显屏播放信息56条,发放宣传手册2万份,检查医疗机构17家,培训2000人次。通过宣传,坚决打击了欺诈骗保行为,解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化了定点医药机构和参保人员法制意识。
■优化流程,推动门诊慢性病管理体制改革
　　优环节、零跑腿、下沉服务,畅通门诊慢性病患者待遇确认渠道,开展门诊慢性病确认定点医疗机构直接办理,从4月1日开始实行门诊慢性病确认权限下放医院端等管理体制机制改革。
　　门诊慢性病(参保职工50种,参保居民36种),评审权限交由医保定点的县人民医院、县中医院经办,患者出院后,可在医院进行申报,由住院医生把关将申请所需材料交给医院医保科受理,进行审核和认定,实现患者出院当日认定成功后享受待遇,病人不需要再跑县医保经办部门,省去跑腿、复印病历、等待等一系列事情。截至目前,共办理35人。
■精准扶贫,落实医保扶贫政策
　　一是落实政府代缴,实现应保尽保。县医保局对政府代缴人员进行信息汇总、去重后,协调县财政、税务、扶贫办等部门,将部门预算代缴资金,由财政部门拨付到税务部门专户进行缴费。二是数据排查,医疗救助实现应报尽报。2020年共排查1749人次贫困人口住院及门诊大病就医信息,共救助8076人次,救助资金780.65万元。三是闭环管理,确保应办尽办。2020年,将已办理的慢性病人员台账、无办理慢性病意向的慢性人员台账、有意向不符合的慢性人员台账、参加职工医保慢性人员台账与总人口做信息比对,比对排查的遗漏人员,需要办理的及时办理,全县建档立卡贫困人口共13445人,已为8365人办理了门诊慢病证。
■创新服务,实现定点药店联网报销
　　为方便群众,破解慢病患者定点医疗机构取药难、取药慢的难题,县医保局创新服务,率先试点开通了五家定点药店门诊慢性病(参保职工50种,参保居民36种)联网报销。五家定点药店共为16名患者报销门诊医疗费用,得到了群众发自内心的认可,提升了群众满意度。下一步,无棣县医保局将扩大门诊慢性病定点药店报销覆盖范围,让医保服务“更暖心”“更贴心”!
■提升医疗保障待遇,不断增强群众满意度
　　一是提比例。居民医保60元个人账户改为200元门诊统筹,职工普通门诊报销比例由60%提高至65%；居民医保三级医院住院报销比例由50%提高至60%。职工医保三级医疗机构住院实行分段报销,政策范围内医药费用1万以下的,在职人员85%,退休人员由90%提高至92.5%。政策范围内医药费用1万以上的,在职人员由85%提高至90%,退休人员由90%提高至95%；办理转诊备案手续,居民异地住院个人自负比例分别由10%降至5%,职工异地住院个人自负比例分别由10%、15%,降至5%；职工大额医疗补助支付限额从50万元提高到80万元,报销比例由分段递减提高为80%。二是降负担。居民高血压、糖尿病“两病”用药纳入报销；职工门诊慢病病种扩大至50种,居民扩大至36种。5种癌症早诊早治、戈谢病等3种罕见病纳入医保支付范围。医用耗材实行零差价,降低就医费用。三是增扩面。2019年职工长期护理保险全县推开,156名失能患者享受待遇,支付护理费121.07万元。2021年逐步扩大到失智患者,5名失智患者享受待遇,支付护理费6795元。
　　今后,无棣县医保局将坚持以人民健康为中心,实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守住相结合,织密扎牢医保基金监管制度笼子,维护医保基金安全。
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点　
　　记者　孙秀成　
　　通讯员　马士民

A01版：重点

A02版：壹读·评论

A03版：壹读·聚焦

A04版：壹读·关注

A06版：壹读·聚焦

A07版：壹读

A08版：壹读·关注

A09版：财经

A10版：广告

A11版：青未了·人间

A12版：文娱·影视

A13版：乐动·中超

A14版：动向·国际

A15版：速览

A16版：封底·关注

M01版：今日油田·01

M02版：今日油田·02

M03版：今日油田·03

M04版：今日油田·04

Q01版：今日青岛

Q02版：今日青岛·城事

Q03版：今日青岛·区域

Q04版：今日青岛·广告

U01版：今日滨州

U02版：今日滨州

U03版：今日滨州

U04版：今日滨州

U05版：今日滨州

U06版：今日滨州

U07版：今日滨州

U08版：今日滨州

U09版：今日滨州

U10版：今日滨州

U100版：今日滨州

U11版：今日滨州

U12版：今日滨州

U13版：今日滨州

U14版：今日滨州

U15版：今日滨州

U16版：今日滨州

U17版：今日滨州

U18版：今日滨州

U19版：今日滨州

U20版：今日滨州

U21版：今日滨州

U22版：今日滨州

U23版：今日滨州

U24版：今日滨州

U25版：今日滨州

U26版：今日滨州

U27版：今日滨州

U28版：今日滨州

U29版：今日滨州

U30版：今日滨州

U31版：今日滨州

U32版：今日滨州

U33版：今日滨州

U34版：今日滨州

U35版：今日滨州

U36版：今日滨州

U37版：今日滨州

U38版：今日滨州

U39版：今日滨州

U40版：今日滨州

U41版：今日滨州

U42版：今日滨州

U43版：今日滨州

U44版：今日滨州

U45版：今日滨州

U46版：今日滨州

U47版：今日滨州

U48版：今日滨州

U49版：今日滨州

U5051版：今日滨州

U52版：今日滨州

U53版：今日滨州

U54版：今日滨州

U55版：今日滨州

U56版：今日滨州

U57版：今日滨州