记者　秦聪聪 　　孩子睡觉打鼾 可能是腺样体肥大 　　山东省耳鼻喉医院儿童耳鼻喉疾病中心主任田家军介绍,腺样体也称为咽扁桃体。孩子出生后,腺样体随着年龄增长而逐渐长大,七八岁时体积发育到最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人时基本消失。　 　　“如果腺样体增生,影响到周围结构,并引起一些相应症状,就称为腺样体肥大。”田家军说,导致腺样体增生的原因有很多,鼻咽部及其相邻解剖部位的炎症,或者腺样体自身的炎症,会反复刺激,使腺样体发生病理性增生。据了解,当病菌入侵孩子呼吸道时,腺样体会与扁桃体一样启动防御,进入战斗状态,暂时变得肿大。正常情况下,当病原体被清除时,它们会恢复原来大小。但是,如果感染反复发生,久而久之,腺样体就很难恢复原本的模样了。 　　“当发现孩子有明显的张口呼吸、打鼾等症状,应尽快去医院诊断治疗,以免出现相关并发症和面部发育畸形。”田家军说,腺样体肥大可能伴有耳、鼻、咽喉等相邻器官多种相应症状:睡眠时打鼾、张口呼吸,讲话时带有闭塞性鼻音,耳闷,听力下降,耳鸣,化脓性中耳炎反复发作,咽部不适,反复清嗓,夜间阵咳等。 　　可能导致内分泌紊乱 引起生长发育障碍 　　“腺样体肥大是一种病理现象,可能给儿童带来一系列不良影响。”田家军介绍,临床中,腺样体面容是最严重的症状之一,也是家长对于腺样体肥大最关注的问题。 　　据了解,腺样体肥大导致气道变窄,患儿会习惯性张口呼吸。长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,下颌后缩、腭骨高拱、牙列不齐、门牙突出、上唇短厚、缺乏表情,也就是所谓“腺样体面容”。 　　值得注意的是,腺样体面容一旦形成,难以恢复,有些患者需要进行颌面口腔矫形手术等医学干预,才能部分逆转面部畸形。与此同时,腺样体肥大也是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见病因之一。 　　“儿童生长发育需要大量氧气供应,而气道阻塞、夜间呼吸不畅、睡眠呼吸暂停,会让孩子在睡眠中处于缺氧状态,导致内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍。”田家军说,大家都知道,“晚上睡得好才能长得高”,也是因此,部分腺样体肥大的孩子会比同龄人矮小。而长期缺氧导致脑部发育供氧不足,家长可发现孩子有注意力不集中、情绪多变、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。 　　此外,儿童腺样体肥大得不到有效解决,可能影响呼吸、循环和消化系统,导致儿童生长发育异常等问题。 　　出现这些症状 要尽早手术 　　据介绍,临床中,可以通过外观视诊、鼻咽侧位片、电子纤维鼻咽镜检查、CT或MRI检查等方式来诊断是否是腺样体肥大。 　　“现在网上有些关于闭口贴的宣传,在这里提醒家长,不能盲目使用闭口设备。”田家军表示,如果说腺样体和扁桃体肥大导致了气道梗阻,在这种情况下,盲目使用闭口贴,可能导致孩子出现憋气、缺氧的症状。 　　田家军介绍,并非所有腺样体肥大的孩子都需要手术切除腺样体。有些孩子可考虑一般治疗,随着年龄增长,病情可能缓解或症状完全消失。对于病史较短(特别是3个月以内),仅有轻微打鼾、腺样体轻度肥大,可以首先考虑药物保守治疗。 　　“腺样体要不要切除,要到医院做专业评估。”田家军说,如果腺体已经堵塞鼻腔2/3以上,并且保守治疗后,症状没有太大改善,那就要考虑手术了；按照症状判断,如果孩子每天晚上睡觉都会打呼噜、张口呼吸,甚至出现睡眠呼吸暂停、憋气、憋醒的情况,而且症状持续三个月或半年以上,就要考虑是否进行手术治疗；确诊腺样体肥大后,经过系统治疗,症状改善不明显,或保守治疗无效、症状反复发作,导致分泌性中耳炎、鼻窦炎症反复发作,或出现了腺样体面容,这时就应尽早手术切除腺样体。若合并扁桃体肥大,临床上常常同扁桃体切除术一并进行。 　　腺样体切除后 免疫力不会持续降低 　　有家长担心,腺样体属于免疫器官,切除后可能影响孩子的免疫力。 　　田家军介绍,实际上,腺样体仅仅是咽部淋巴组织的一个部分。切除腺样体以后,咽部其他淋巴组织会代偿性增生,代偿腺样体的功能。目前国内外治疗指南以及长期随访研究报告显示:切除腺样体后,并没有证据表明,会造成孩子抵抗力长期持续性降低。 　　“也有家长会问,腺样体在孩子10岁后可自行萎缩,是否可以等一等?这还要看孩子的具体情况。”田家军说,如果孩子年龄很小,就出现腺样体中重度肥大,并且已表现为重度阻塞性睡眠呼吸暂停,或引起鼻腔及耳朵的并发症,虽然等到10岁以后,腺样体或许能萎缩,但孩子面部可能已经畸形,生长发育会受到影响。另一方面,对于十几岁的孩子,如果腺样体还是很大,堵塞了大部分气道,症状明显,也还是需要积极处理。 　　此外,对腺样体肥大,目前应用最广泛的手术方法是鼻内镜下低温等离子腺样体消融术,术后可能出现复发。因此,还是要避免频繁出现上呼吸道感染,以防残留的腺样体组织过度增生。