女性憋尿憋不住,去查查盆底功能
山大二院专家解析盆底功能障碍
2015年08月25日 来源：
齐鲁晚报
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大讲堂现场很多市民踊跃提问。
随着年龄的增长,许多女性心事重重:常常尿失禁,不敢逛街、长时间旅行,甚至子宫脱垂,生活质量大打折扣。在医生看来,这些都是常见病。据调查,我国45%的已婚已育女性有不同程度的盆底功能障碍。女性盆底器官功能障碍性疾病是指由于盆底肌肉、筋膜和韧带损伤,机能减退导致的子宫脱垂、阴道前后壁膨出和压力性尿失禁等一组疾病。8月19日,山东大学第二医院妇科主任、主任医师朱琳,副主任医师张萍做客健康大讲堂,为大家排解“心事”。
子宫脱垂别赖子宫
问:本来身体好好的,为什么子宫等盆腔器官会脱垂?
医生:在谈疾病之前,先让我们来“解剖”下盆底结构。一个人的盆腔内有髋骨、耻骨、坐骨、骶骨等骨骼,盆底分布着肌肉和筋膜组织,如耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜等,还有肛提肌、髋肌等。这些筋膜和肌肉群将尿道、膀胱、子宫、直肠等脏器紧紧吊住,从而维持正常位置以行使其功能。当这些肌肉、筋膜受到损伤或者如橡皮筋一样失去弹性,子宫、膀胱等器官就会改变之前的正常位置,下垂或者脱出。也可以将盆腔器官比喻为一只船,盆底肌肉如水面,盆内的筋膜和韧带如船的缆绳,如果水或缆绳出了问题,就会造成船的下沉,而船本身是没有问题的。
造成盆底损伤的原因,一是妊娠；二是经阴道分娩；三是绝经,因为雌激素在调节盆底组织张力方面起了重要作用；四是长期增加腹压,原因诸如肥胖、便秘或支气管炎等导致的慢性咳嗽。
跑跳时漏尿,
可能是盆底肌有问题
问:跑步或者跳绳时经常漏尿,也是盆底损伤的症状吗?还有哪些表现?
医生:漏尿在医学上我们称为尿失禁,在中老年妇女中比较常见,40岁以上的人中30%-40%有这个问题。许多人觉得难为情,不好意思就医,是没有必要的。怎么知道你得了尿失禁呢?如果你哈哈大笑,或咳嗽,或打喷嚏时,会漏尿；如果你一有尿意,还没到厕所,就漏出来。
不过,尿失禁根据病因不同又分为多种:压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁。不同的尿失禁有不同的治疗方法,具体属于哪一种尿失禁,还需要到医院做尿动力学检查等,有针对性地治疗。压力性尿失禁发病率最高,是盆腔器官下垂,膀胱向阴道膨出,腹压增加时不能维持尿道闭合造成的,手术治疗是最有效的办法,药物治疗往往效果不佳。
女性盆底功能障碍性疾病(医学简称PFD),是影响人类生活的五大慢性疾病之一,表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍。
盆底损伤
别“将就”着过
问:如果子宫脱垂,尤其患者是过了生育年龄的中老年人,把子宫摘除是不是就治愈了?
医生:就如我们前面分析的,子宫脱垂不是子宫出现问题,而是盆底肌肉、筋膜发生了损伤,难以“牵拉”住子宫了。切除子宫可能短时间内会治愈,但解决不了根本问题,治标不治本。有一项统计,子宫切除后,盆腔器官脱垂的复发率还会达到30%-40%。
科学的治疗应当是修补和加固盆底某一部分筋膜和韧带,或者采用先进的全盆底重建术,彻底解决问题,现在大多采用腹腔镜手术的方式,创伤较小。
现实中,有子宫脱垂、尿失禁等症状的不少,但寻求治疗的患者不到40%,即使在英美国家,也只有四分之一的患者就医。许多患者通过频繁排尿、减少水分摄入和戴尿垫进行自我治疗。
我们曾接诊过一位80多岁的女士,子宫脱垂十来年了,每次子宫脱出阴道,都用手送回去,就诊时自述不能站着,站一会儿子宫就完全脱出来了而且无法还纳,子宫局部被摩擦出一块溃疡面,到必须手术的时候才来到了医院,此时,她的血压、血糖都不稳定,如果早些治疗,治疗难度会小很多。
即使没病
也不妨训练预防
问:身体的肌肉可以通过运动变强壮,盆底肌肉有没有训练方法,变得韧性强健呢?
医生:即使没有病,也可以做做盆底肌肉训练(Kegel训练),对预防和提高生活质量都有很好的作用,具体做法为:做缩紧肛门阴道的动作,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15-30分钟,每日进行2-3次,或每日做150-200次,如果已经有相应症状,6-8周为1个疗程,4-6周病情有改善。
产后一旦出现阴部有下坠感,对性生活不满意,感觉阴道松弛,甚至有排尿症状,如尿频、咳嗽漏尿、排尿不尽等一定要及时就医。最好产后42天进行一个盆底功能测试,若发现盆底损伤较严重,应及时接受生物反馈、电刺激治疗。
预防原则就是,减少盆底肌肉的压力,给损伤的肌肉充分的恢复时间。所以,要重视孕育期管理,尽量避免负重,产后要休息好,不要常蹲着干活,增加腹部压力的活动都应该尽量避免,避免长期咳嗽,保持大便通畅。
头条链接
尿失禁的自我诊断
您24小时内排尿次数是否超过8次?
您夜间是否频繁起床上厕所,次数达到2次或以上?
您是否有无法控制的排尿急迫感,有时会因此导致尿裤发生?
您进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤?
您是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物?
专家提示,如果发生以上症状,请您立即前往医院做进一步诊断。
专家简介
朱琳,妇科主任,主任医师,硕士研究生导师。从事妇产科临床、教学、科研工作二十余年,积累了丰富的临床经验。近十年主要从事妇科肿瘤的治疗和研究,以及微创技术在妇科领域的应用。擅长妇科各种疑难病症的治疗及复杂手术的操作,擅长腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤及盆地重建手术,具有娴熟的手术技巧；并培养了大批妇科腹腔镜医生。
张萍,山大二院妇科副主任医师,硕士研究生导师。从事妇产科临床、教学和科研工作二十余年,有丰富的临床工作经验,能正确处理妇产科常见病和多发病,独立完成妇产科常见手术,对于疑难、危重、复杂病例的诊治有较高水平。擅长宫腔镜、腹腔镜诊断与治疗各类妇科疾病,在妇科肿瘤、盆底重建等的诊断和治疗方面有深入研究。
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