本报4月18日讯(记者 孙淑玉 通讯员 李成修 刘肖宏) 男子遭遇车祸,全身多处骨折,在当地医院靠呼吸机维持,生命垂危。紧急转入毓璜顶医院,创伤骨科副主任医师孙煜杰、主治医师倪建强利用三维导航结合通道螺钉技术,仅在皮肤上打了几个“钥匙孔”大小的切口,便顺利为其完成了骨盆髋臼骨折的复位固定,术中出血量还不足10ml,大大减少了传统手术对病人的损伤。记者从毓璜顶医院获悉,这也是目前利用三维导航结合通道螺钉技术做的最复杂的一例手术。
日前,一名44岁的男子因车祸受伤入院,在当地被诊断为髋臼骨折、右股骨骨折、右胫腓骨骨折、右足Lisfranc骨折脱位、双侧创伤性湿肺,情况十分危险。在当地医院进行呼吸机辅助呼吸治疗,病情略稳定后转入毓璜顶医院。
考虑到男子伤情较重,经过充分讨论后,创伤骨科副主任医师孙煜杰和他的团队决定为男子进行分期手术。一期先通过股骨干、胫腓骨闭合复位髓内钉内固定,在骨折处零切开,仅通过皮肤小切口,打入髓内钉,大大减少了患者术中组织的二次损伤、术中出血。术后恢复快,更有利于患者的身体恢复。
大腿、小腿处的骨折顺利得以处理,骨盆髋臼处骨折仍是个挑战。孙煜杰介绍说,传统“开大刀”的手术方式需置入数块钢板及数十枚螺钉,切口大小约15-20cm,术中失血约500-1000ml,对患者损伤较大,不利于后期恢复。综合考虑患者的情况后,孙煜杰和他的团队决定利用三维导航结合通道螺钉技术为其进行手术。
倪建强医生介绍说,术中仅通过皮肤开几个“钥匙孔”大小的切口,在计算机三维导航引导下旋入几枚骨盆、髋臼的通道螺钉,达到骨折的复位固定的目的,术中失血仅5-10ml,大大减少了病人手术损伤。“这个病人伤情较重,小范围内旋入这么多个螺钉难度也比较大。”孙煜杰称,采用三维导航结合通道螺钉技术更方便术中螺钉的置入,术后一周,如今患者恢复情况良好,等待后期进一步的手术。
“时间短、出血量少、费用降低了近一半。”倪建强介绍说,近年来,随着各种技术的进步,越来越提倡骨盆髋臼骨折的微创治疗,通道螺钉技术在骨盆髋臼骨折的治疗上已取得了良好的效果。计算机导航辅助手术在国际上得到广泛应用,目前省内仅有毓璜顶医院和山东省立医院拥有该技术及设备。
记者从毓璜顶医院了解到,目前计算机辅助骨科手术正朝着微创、迅速、安全、准确的方向迈进,手术导航的数字化、实时化、智能化是未来发展的方向。近年来,毓璜顶医院将通道螺钉技术和三维导航技术相结合治疗了大量的骨盆、髋臼骨折的病人,真正达到了微创、安全、精准的目的。
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