很多部队医院都外包科室,北京空军总医院美容整形中心就属外包。(资料片)
特许经营与科室外包
界限难厘清
早在2000年,原卫生部就出台了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》,规定:“政府举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的‘科室’、‘病区’、‘项目’。”
2006年,原卫生部又下文禁止公立医院私自承包经营,除非借由“特许经营”的路径获得审批之后,公立医院“科室承包”的现象有所收敛。
2009年4月19日,原卫生部、公安部等7部门联合下发关于印发《打击非法行医专项行动方案》的通知,再次提到严查医疗机构出租、承包科室行为。
2015年6月11日,国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》,出租承包科室等行为依然被列入禁区。在医改方案中,明令禁止公立医院科室外包,许多地方也三令五申地禁止科室外包。
在西南科技大学法学院教授廖天虎看来,政策层面留给外包的唯一途径是“特许经营”,“由于对公立医院设立特许经营科室的基本标准和审批程序没有明确,给外包科室留下了空间。”至于“特许经营”与科室外包有何区别,不少医疗专家表示,两者界限很难厘清,总有人想办法钻空子。
部队医院归部队管
监管有局限性
近几年,国家卫计委多次发“批复”禁止科室外包,也经过几轮监督打击,基本上,大的公立医院外包科室都被清理了,但部队医院大量科室被外包的现象却难以遏制。
1994年实施的《医疗机构管理条例实施细则》规定,中国人民解放军卫生主管部门对军队的医疗机构实施监督管理。这意味着,部队、武警医院在卫计委系统外,其特殊性导致部分部队医院游离于监管外。不过,2011年原解放军总后勤部制定《军队医院管理若干规定》、《军队医疗机构业务帮带管理规定》,原总后卫生部也制定《关于规范军队医院为伤病员服务诊疗流程和行为的通知》,明确规定对对外出租承包科室、发布医疗广告等10种违规行为,将视情节轻重依规给予通报批评、处分直至追究刑事责任等处罚。
部队医院如何绕开监管去外包科室,暂不得而知,却成了军队医院的“污点”。
军改有望终结
部队医院乱象
监管的交叉和查处力量的不足,导致部队医院科室外包禁而不止,而且还有可能伴随着腐败。从2013年9月开始,自称莆田系上海康新医院投资管理有限公司分区经理的陈元发,就持续曝光该公司向多家部队医院领导送礼的名单,礼金数额由几千元至数十万元不等。不过这些名单的真实性,未得到当事者确认。
日前,中央军委印发《关于军队和武警部队全面停止有偿服务活动的通知》,军队和武警部队全面停止有偿服务工作正式启动。中央军委计划用3年左右时间,分步骤停止军队和武警部队一切有偿服务活动。部队医院包含其中。
《通知》一印发,外界便产生“未来是否可以去军队医院看病”的担忧。对此,国防部新闻发言人杨宇军大校在3月31日下午的国防部例行记者会上明确回应,未来军队医院在完成军队医疗任务前提下,将继续为地方人员提供服务,并探索纳入国家医疗保障新模式。
南京军区总医院原院长易学明也表示,这次军改一定会对那些科室承包、违规运行、与民争利、滋生腐败等对军队医院产生负面影响的因素予以彻底清除。更多的医疗界人士将通知内容解读为“部队医院科室承包现象或将走向终结”。 据法治周末、每日经济新闻
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