如今,肿瘤标志物的检查被越来越多地列入年度体检项目。肿瘤标志物指标升高就是体内有肿瘤吗?山东大学第二医院临床生化科主任牛爱军指出,虽然目前没有100%特异的标志物,相关指标正常也不能完全排除恶性肿瘤存在,但肿瘤标志物的检测还是很重要。 　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者　秦聪聪 　　肿瘤标志物检测 揪出晚期胰腺癌 　　从感觉下腹部疼痛,到确诊胰腺癌,李女士经历了半年多时间。作为山东大学第二医院临床生化科主任,牛爱军看了李女士原来的那些检查检验报告,其中有一项肿瘤标志物指标,癌胚抗原略高一些。考虑到患者年龄大,又是腹部疼痛,他建议进行消化系统全面的肿瘤标志物检测。 　　事实证明了他的判断。这些指标中,糖类抗原199(CA199)指标大于1000,而这是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。进一步检查终于明确,胰腺癌晚期,且伴有腹腔弥漫性转移。 　　牛爱军说,恶性肿瘤早期发现的一把“利器”就是肿瘤标志物的检测。大量临床研究和实践证明,血清的肿瘤标志物可以在肿瘤大小只有0.5mm时就被检测到升高。牛爱军介绍,肿瘤标志物又叫肿瘤标记物,存在于患者的组织、体液和代谢物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。 　　牛爱军指出,肿瘤标志物指标的升高,可以早于影像学,比如B超或CT,也要早于临床症状的出现。通过肿瘤标志物的筛查,可以做到一些肿瘤的的早期诊断。 　　指标正常也不能 完全排除恶性肿瘤 　　牛爱军介绍,理论上说,肿瘤标志物指标升得越高,恶性可能就越大。比如总前列腺特异抗原(tPSA),这是诊断前列腺癌的一个标志物,如果大于100,基本可以确诊为前列腺癌。再比如降钙素(CT)这个项目,是诊断甲状腺髓样癌的标志物,如果高于200,也可确诊。 　　不过,目前的肿瘤标志物并不是100%特异,有些良性疾病也会不同程度升高。比如甲胎蛋白这个指标,目前是诊断肝癌的标志物,但肝脏的一些良性疾病,如肝硬化、慢性活动型肝炎患者,也会出现不同程度升高,女性妊娠时指标也会升高,还是需要结合临床表现及其他检测来鉴别。 　　如果发现肿瘤标志物指标超出参考范围,也并非代表体内一定有肿瘤。值得注意的是,肿瘤标志物正常,也不能完全排除恶性肿瘤。 　　“因为目前肿瘤标志物的检测还存在一些不足或缺陷。”　　牛爱军说,理想的肿瘤标志物要有高敏感性、高特异性,肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关,和肿瘤转移、恶性程度有关,存在于体液特别是血液中,易于检测。但遗憾的是,目前还没有任何一个肿瘤标志物完全满足上述几个特点。此外,还有一些因素会影响肿瘤标志物的结果。比如是否空腹采血、送血标本溶血,还有一些疾病或人体的生理变化会对相关指标造成影响。 　　“如果某个肿瘤标志物只是轻微升高,首先不要紧张,也不用过度关注,建议定期复查(比如半年一次),监测结果有没有变化。”牛爱军说,如果属于某种肿瘤的高危人群或有一些相应的临床表现,还是建议做进一步检查。 　　建议40岁以上人群 接受肿瘤标志物检测 　　牛爱军介绍,患者经手术或放疗化疗治疗后,肿瘤标志物浓度明显下降,可以证明治疗是有效的,如果肿瘤标志物浓度变化不大,证明治疗无效,需要更换治疗方案。另外,肿瘤患者治疗后通过定期监测肿瘤标志物的水平变化,如发现逐渐增高趋势或增高明显,说明肿瘤复发或是出现了转移。 　　牛爱军说,目前临床主要推荐高危人群及肿瘤患者进行肿瘤标志物的检测。针对肺癌来说,年龄在50岁以上,有肺癌家族史,吸烟史,有咳嗽,胸痛,痰中带血,长期低热等表现的人群；对胃癌来说,有慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎的人群,以及幽门螺杆菌阳性的人群等；针对肝癌来说,患有慢性乙肝,有肝硬化的人群；对卵巢癌来说,有卵巢癌家族史,未曾生育或不孕女性,服用雌激素(不含黄体酮)10年以上的女性……这些恶性肿瘤的高危人群,都有必要进行肿瘤标志物的检测。 　　“我们一般不推荐肿瘤标志物用于普通人群筛查,但如果经济条件允许,建议40岁以上人群体检时,进行肿瘤标志物的检测。”牛爱军说,由于肿瘤年轻化的趋势明显,而临床工作中,也不乏肿瘤标志物明显升高而后来被确诊为恶性肿瘤的病例。所以,肿瘤标志物的筛查还是非常有意义的。