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“老糊涂”正常吗

该如何对抗记忆的“橡皮擦”

齐鲁晚报     2022年09月25日
  记者 刘通 
通讯员 赵珊珊 李加鹤

  “你会忘了我吧?”中秋档温情电影《妈妈》中,65岁的女儿向85岁的母亲问出一个看似无礼的问题,妈妈则斩钉截铁地回答“不会”。然而,当相同的问题问到女儿,母亲却没有获得肯定答复。并非女儿不爱母亲,而是片中的女儿,正被阿尔茨海默病折磨。
  日常生活中,阿尔茨海默病常被人们称为“老年痴呆症”。山东省精神卫生中心老年医学中心二科副主任张艳介绍,阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍。
记忆的“橡皮擦”
让美好记忆归零

  阿尔茨海默病经常被比作记忆的“橡皮擦”,患者会渐渐忘记一切,最亲近的家人形同陌路,原本娴熟的技能慢慢生疏,短暂外出却难觅回家路。截至2019年,我国有1000多万阿尔茨海默病患者。
  “在很多人印象中,年龄大了,不记事,是随着年龄老化出现的一种正常现象,这是人们普遍存在的一种误区。”张艳介绍,阿尔茨海默病患者,往往会由近及远地失去记忆,“所以很多患者会忘记眼前的事,但对子女小时候的爱好、生活情景留有印象。”
  年过古稀的程冰洁(化名),是一位中度阿尔茨海默病患者,年轻时是村卫生所的医生,抚养儿女长大后,又亲手拉扯孙女。受病痛影响,对待挚爱的亲人,程冰洁的印象几乎只停留在名字上。
  “在我心里,奶奶是最强大的精神支柱,从未想过她有一天会忘记我们。”郭宏(化名)是程冰洁的孙女,从记事起就由奶奶抚养,带着奶奶一起外出旅行,曾是郭宏许给奶奶的诺言。但郭宏刚参加工作不久,便获悉奶奶被诊断为阿尔茨海默病,外出旅行的计划也随之搁浅,成为郭宏的心结。
  “现在还常常回忆起小时候奶奶带我玩小诊所的听诊器,静静地听心脏跳动的声音,但是这些回忆,奶奶都没有了。”郭宏说,现在的奶奶就如同幼时的自己,不谙世事,充满了好奇心,但共同的记忆在一点点消失。
发病低龄化
预防比治疗更重要

  比起古稀之年的程奶奶,四十岁出头的王林(化名),是阿尔茨海默病群体中的“年轻人”。张艳介绍,刚接触王林时,他便已是中度阿尔茨海默病,且病程发展较快。“她给我印象最深的,一是年龄明显低于这类患者的平均年龄,二是她的生活经历,完全可以用‘颠沛流离’来形容。”坎坷的生活经历,频繁地摧残着王林的精神世界,使她成为张艳接诊至今仍难以忘怀的患者。
  据统计,近年来阿尔茨海默病也出现了低龄化趋势。济南市第七人民医院神经科主任张厚峰介绍:“目前有研究证实,40至50岁发病的患者有很多。
  一方面现代生活节奏快,年轻人精神压力过大;另一方面,物质生活水平提高后,年轻群体高血压、糖尿病等慢性病也随之增加,这些因素都会增加阿尔茨海默病的发病风险。”张厚峰补充说,当下社会大众对阿尔茨海默病有了更为全面的了解和关注,能够更早地发现,也拉低了发病人群的平均年龄。
  目前,阿尔茨海默病尚无明确的治愈方法,但通过健康的生活方式,可以有效预防疾病发生。
  “对这种病,主要是预防和控制。预防包括情绪因素、睡眠问题、饮食问题、运动问题以及一些不良生活习惯。”张厚峰介绍,中老年群体可以适当控制自己的情绪,跳一跳广场舞、打打乒乓球,锻炼身体协调能力,也会降低阿尔茨海默病的患病风险。
患病老人“疑神疑鬼”
家属尽量避免“讲道理”

  耐心地给奶奶喂饭,洗手擦脸,路边遇到障碍物提早把老人拉开……郭宏一直认为自己的这些举动是对奶奶的保护。
  “在家庭照料中,最重要的是尽可能多地保留患者剩余的功能。”张艳举例说,假如家里的老人自己可以吃饭,但是因为身体不灵活,吃饭很慢,需要花半小时甚至更多的时间,这时候会有一些儿女主动过来,给老人喂饭,喂饭也许只需要十分钟,这种看似节省时间、提高效率的方式,实际上剥夺了老人发挥剩余自身能动性的机会。
  除了尽可能少地包办患病老人的生活,张艳还提醒各位家属,尽量避免与老人“讲道理”。
  “在临床实践中,我们经常遇到一些家属反映,患者脾气越来越怪,总是疑神疑鬼,今天说自己的钱被保姆偷走了,明天怀疑邻居觊觎家里的财物,无论如何解释,都讲不通。”张艳表示,家属所谓的“疑神疑鬼”,属于阿尔茨海默病的正常现象,因为患者记忆并不是完整的,因此难免作出不合理的判断,但家属切忌据此与老人争论。
  “越和患者‘讲道理’,患者越可能钻牛角尖,甚至把亲人当成‘敌人’。遇到这类情况,家属不妨岔开话题,转移老人的注意力,因为他的记忆能力并不及普通人,过不了多久,患者自己就会忘记。”

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