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济阳区人民医院完成首例经腋窝腔镜甲状腺癌根治术

在保证手术效果的同时,具有极佳的美容效果

齐鲁晚报     2023年03月24日
　　手术进行中。
　　通讯员　宋希福　刘敏

　　随着甲状腺癌的发病率逐年上升,女性患者人数居多,而女性爱美毋庸置疑,如果在颈部留下疤痕,还是会一定程度的影响美观。如何既兼顾手术效果,又做到美观呢?济阳区人民医院成功完成经腋窝腔镜甲状腺癌根治术,在保证手术效果的同时,具有极佳的美容效果,获得了患者及家属的充分肯定与满意。
　　日前,一名年轻女性患者经穿刺确诊为甲状腺癌,为手术治疗来医院普外一科门诊就诊。经与患者沟通后,该患者主动提出要求:“希望手术后不要留下明显疤痕。”副主任医师宋希福带领主治医师刘敏、范兆伟经反复商讨,决定突破以往经颈部传统开刀手术方式,采用腔镜从单侧腋窝切除甲状腺病变的方法对患者实施手术治疗。术前,经周密准备,医院普外一科两腺组手术团队与协作医院山东省千佛山医院康宁教授联手,采用腔镜技术,将穿刺口选在患者腋窝处,通过皮下直达“病灶”,成功为患者完成了经腋窝腔镜甲状腺癌根治术,此例手术尚属济阳区人民医院首例。
　　此手术采取经腋窝入路,手术路径全部在腋下潜在间隙内进行,不分离皮瓣,不横断肌肉,术中无缝线结扎等操作,具有极佳的美容效果；手术全程腔镜技术操作,视野清晰,对血管、甲状旁腺等重要结构处理更加安全；术中全程应用神经监测仪监测喉返神经,有效地保护喉返神经,避免误损伤；术后患者没有颈部的不适感及紧缩感,吞咽运动正常,很好的保护了颈前区功能。
　　患者术后恢复顺利,对于采取的手术方式表示满意,目前已顺利出院。
相关知识
　　一、完全腔镜下的经腋窝入路手术优势:
　　1.颈部无疤痕,美容效果好；
　　2.自然间隙入路,减少肌肉等组织损伤,颈前区功能保护好,颈前无皮肤麻木,吞咽无气管皮肤联动；
　　3.无充气,避免CO2可能导致的高碳酸血症、气栓等风险；
　　4.无烟雾,术野清晰。
　　二、完全腔镜下的经腋窝入路手术适应证:
　　1.甲状腺良性结节直径<6cm；
　　2.II度肿大以内的甲亢；
　　3.无侧区淋巴结转移的甲状腺乳头状癌；
　　4.仅限于单侧叶病变。
　　三、相对禁忌症:
　　1.过于肥胖或肌肉过于发达；
　　2.颈、胸部畸形及锁骨畸形；
　　3.转移淋巴结较大、较多,有包膜外侵。
　　四、禁忌症:
　　1.病人无美容要求；
　　2.伴严重并存病而无法耐受全麻或常规手术体位者；
　　3.既往有患侧颈部手术史,放疗史或热消融治疗史；
　　4.实质性的良性病灶较大(直径大于6cm),III度肿大的甲状腺功能亢进,胸骨后甲状腺肿；
　　5.DTC明显腺外侵犯,如侵犯喉返神经、喉、气管、食管等；
　　6.DTC伴上纵膈淋巴结转移或转移淋巴结融合、固定；合并远处转移；
　　7.不良预后病理亚型的DTC,去分化甲状腺癌；
　　8.甲状腺肿瘤合并严重的甲状腺炎性疾病。
　　随着腔镜技术的不断开展,两腺外科将继续向精细化、微创化、个体化综合治疗方向发展,用更先进的技术为广发甲状腺乳腺患者的健康保驾护航。

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