近日,山东大学齐鲁医院德州医院神经外科紧急为一名存在多种基础病的脑出血患者成功实施手术,在术后出现各类并发症的情况下,科室护理团队及时调整护理方案,24小时不间断护理,患者最终转危为安并顺利出院。
患者刘先生(化名)59岁,因突发头痛、头晕并伴有恶心、呕吐且长达5小时,由外院紧急转入山东大学齐鲁医院德州医院神经外科。科室副主任医师王鑫接诊,颅脑CT检查显示患者为右侧颞顶叶出血,CTA阴性,考虑为血管淀粉样病变所致。患者到院时出血量约80ml,生命危在旦夕,需要急症手术。王鑫询问患者家属后得知,患者既往有高血压、糖尿病史,平时控制不佳,且长期口服抗血小板药物——阿司匹林,手术风险巨大。
了解情况后,王鑫为患者积极开展术前准备工作。他提前联系了医院血库准备血小板、冷沉淀来对抗阿司匹林,以改善凝血功能。准备充足后,在科室执行主任、主任医师孙德州的指导和协助下,王鑫为患者进行了内镜辅助下脑内血肿清除术。术中,患者血肿清除达到预期效果,手术顺利完成。“手术虽然成功了,但患者的各项指标却不容乐观。”神经外科重症监护室护士长谢国辉说,由于患者身体素质太差,术后血压、血糖均难以控制在正常范围内。观察期内,患者肺感染、低蛋白血症、电解质紊乱、心衰等各类并发症接踵而至,甚至一度感染了“超级细菌”——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,患者生命再度陷入危险中。
坏消息一个接一个,家属一度看不到希望,失去治疗的信心。孙德州、王鑫、谢国辉看在眼里,急在心里。“这种情况是一刻都不能耽误,犹豫一秒钟都是对患者的不负责任。”谢国辉回忆当时情景,依然神情紧张。在医院执行院长王东海、科室执行主任孙德州的指导下,王鑫、谢国辉针对该重症患者做出了个性化且有效的治疗、护理方案。单间隔离、24小时轮班监护、机械辅助排痰、俯卧位通气……凡是对患者有用的方法全部用上。在整个医疗、护理团队的协作下,患者所有并发症逐步好转,直至全部消失,目前已顺利出院。
随着“手术微创化”理念的提出,山东大学齐鲁医院德州医院神经外科逐步改变脑出血的手术方式,手术均在内镜或显微镜下完成,用最小的创伤,更彻底、准确地清除血肿,让患者经历更少的痛苦,得到更好的救治。术后,患者恢复周期相对较短,结合早期康复,可以更好地功能恢复,给患者本人、家庭及社会减轻负担。 (高洁)