“护理好每一个病人,就是护卫一个健康社会”
——记烟台毓璜顶医院护理团队
2015年05月12日 来源：
齐鲁晚报
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本报记者 孔雨童 通讯员 成修 天一
2015年5月12日是国际护士节。
说起看病,如同那个英文固定词组一样,更多地让人想起“看医生”(see the doctor),但对于一个城市的医疗力量、公民健康来说,护士同样有着不可替代的作用,尤其在老龄化社会中。
在护士节来临之际,我们走近烟台最大的三甲医院毓璜顶医院的护理团队,倾听护士和患者之间的故事,也将毓璜顶医院一些先进的护理管理、技术方面的理念传递给大众。
患者刘越金回忆起2013年他被蛇咬伤住进毓璜顶医院急诊病房的那一晚,至今都心生无尽感激。
2013年7月,家住福山的刘越金上山干活,被一条不明蛇咬伤左手,家人将他送入毓璜顶医院。住院的一天晚上,急诊科护士王宏荣在巡视病房的时候,听到刘越金鼾声很大,家属说“他睡着了,别叫他了。”但王宏荣觉得不放心,走到刘越金身边仔细看了一会儿,就这一会儿,凭借多年的经验,王宏荣觉得这“鼾声”有点不正常。经过仔细检查,她发现刘越金右嘴角有些左偏,“不好!”王宏荣很快通知医生进行核磁检查,结果发现刘越金的左侧大脑大片梗死。这一个“多心”,让刘越金避免了瘫痪乃至更严重的后果。
2014年,下肢疼痛的血管外科患者因病情加重住进了毓璜顶医院,被诊断为下肢动脉栓塞。曾经在血管外科工作过的护士于楠楠想起不少患者在下肢动脉栓塞的同时都会伴有肠系膜静脉栓塞。于是她俯下身问病人是否有腹痛的感觉,由于腹痛感不强,病人感受了许久才感觉到确实有痛感。于是于楠楠马上通知医生进行抢救,避免了肠穿孔等极其凶险的后果。
在毓璜顶医院,有着很多这样的瞬间,很多危急时刻,一个疏忽可能导致千差万别的后果。“我们要求护士必须有这种多心,因为你的一点更细致,可能就意味着多救回一个生命。”毓璜顶医院院长助理、分管护理部的宋振兰说。
如今,走进毓璜顶医院的病区,能时时刻刻感受到这种“细致”。每天清晨7:30,各科的护士长就来到病房查房,每当发现夜间有危重病人时,护士长会即时重新调配有经验的护士管理。“我们的护士有N0-N4五个级别,如果觉得N0级的护士能力达不到,可能换成N3、N4级的护士。”一名护士长介绍说。此外,医院每一次加药、打针都需要双人核对,每当夜间下手术病人增多时,都会及时增加人手,以确保护理充分。
2013年,毓璜顶医院在全省最先引入“查房车”,将护士站“移”到了患者身边。在此之前,患者或家属有事常常要跑到护士站找护士,而如今,护士借助查房车随时会来到患者身边,检查后可以即时录入、查询患者信息；查房车上还可播放入院须知、手术需知、保健方式等宣传片,教会患者自我管理。“以前都是听大夫说,现在都是活生生的影像,让人印象更深刻,而这个移动护士站也让我们方便多了。”一名患者说。
过去的十余年里,毓璜顶医院护理部走出了几十位全市、全省乃至全国的“护理标兵”。2008年,毓璜顶医院在“山东省卫生系统护士岗位技能”竞赛44所三甲医院中获团体第二名与竞赛特等奖。
一个“多心”=救一条生命
走近毓璜顶医院护理团队
关键词一:人性化 有高兴的护士,才有高兴的病人
安全的护理、优质的服务背后,是科学有效的管理。
对于这支队伍的领头人宋振兰来说,第一个关键词,叫做“人性化”。宋振兰常常说起的一句话是:有高兴的护士,才有高兴的病人。
“在天天一举一动都把他人健康生病托于掌心的医院环境中,护士的压力之大可想而知,所以我们一定要给护士更多关怀,她们才会更多地把这种温暖传递给病人。”2005年开始,宋振兰定下一条规定,每一名护士过生日的时候,她都会送上亲笔签名的生日贺卡。
“刚开始的时候,我都会亲自送给她们,后来人太多了,只能让人转送了。”宋振兰笑着说,她也要求护理部的管理人员,在面对一线护士时,一定多打招呼。
“我们下去多笑着说你好,她们也会对病人这样。这种爱护会传递到他们那里。”
关键词二:科研培训 护士长业余要学CEO的课
与国内大部分医院在培训方面对护士培训的重视度不够相比,近年来,毓璜顶医院一直在这方面不断加力。
为提升护理团队的学历、学术水平,2005年开始,毓璜顶医院引进护理硕士生,并着手培养自己的护理学博士。目前,整个护理部共有博士1名,硕士25人,本科591人,其中大专以上学历占到整个1441人的护理队伍的80%以上,远远领先于国内同级的三甲医院。
“引入这些学术人才,就是为了在整个护理团队中播下种子,让他们带动整个医院的科学水平。”近几年,毓璜顶医院连年获得烟台科技进步奖、山东省医学奖、中华护理学会科技奖等,还不断有论文在国家级学术杂志发表,每当有博士、硕士学成归来,宋振兰都会安排他们进行学术讲座,将一些外部、国际上先进的模式和理念引进毓璜顶医院。
2015年,毓璜顶医院选派了一批护士长,到国内与国际医疗理念、体制接轨并落地做得最好的杭州邵逸夫医院学习。为了让护士长们提升管理能力、加强创新,护理部给每个护士长发了很多管理书籍:《向全世界最好的医院学管理》《西点的10堂领导课》《要结果不要理由》……“护士长也是自己病区的CEO,好的管理意味着更安全、更好的服务。”
如今,作为山东省重点专科,毓璜顶医院护理学科已经成为烟台大中专护校的教学基地,还经常举办全国性的学术论坛。医院自行研发的手术室信息管理系统迎来了北京301和华西医院等国内大医院的参观学习。
思考 什么样的是好护士?
2010年,国家在全国范围内提出了推广“优质护理”的要求。优质护理,通俗一点说就是“何为一个好的护士?”通过宋振兰在全院护理领域设置的几个奖项,能看出在毓璜顶一个好护士的标准。
“在优质护理方面,全国一度都是走了不少弯路的。比如,请空姐来讲课,见到病人说欢迎等停留在表面的形式。”在毓璜顶医院,每年都有几个奖项,分别是“护理管理创新奖”“安全管理创新奖”“观察病情及时奖”等等。这背后代表的要求分别是:高效、安全、细致等。
“我认为这代表了护士的内涵。”宋振兰说,因为大夫在手术后往往可能门诊坐诊,而护士24小时看护要求及时发现病情变化,这是至关重要的。“比如出现一个心电图的变化,可能就代表着马上会有室颤,护士必须马上找医生干预；再比如一些长期卧床病人,出现一条腿粗的情况可能就意味着栓塞,护士需要非常细致地观察。”优质护理的体现,除了护士与医生良好配合与及时沟通,在毓璜顶还提倡护士在必要情况下,以仔细观察客观分析为基础上对医生的判断提出建议。
观察 护士将成全社会 “慢病管理员”
近日,国际护士会发布了2015年国际护士节的主题。主题海报为一个大天平,天平以地球为中心,一边是拥挤的人群,一边是成堆的硬币。“海报寓意着,护士是使天平两端平衡的重要力量,即在当代医疗资源短缺的环境下,彰显出护士在控制医疗成本并提供高效护理中的重要作用。”
何为控制医疗成本?宋振兰说,就是少花钱,让国家和病人都少花钱。在毓璜顶医院,护士这种角色转变和责任的承担已然体现。
“控制成本,少花钱,很重要的一点就是增强预防的作用。”在毓璜顶,马上要开设糖尿病护士坐诊的专科门诊。由于对糖尿病患者来说,日常自我管理在治疗中非常重要,在这里,糖尿病护士将指导管理并严格要求、监督病人的饮食、运动等等。而在此前,这种宣教只要求宣,病人的执行护士不关注。
目前,对病人的健康教育也成为毓璜顶医院考评护士的一项重要内容。“出院的病人我们都会问,护士有没有有针对性地对你进行健康教育?”宋振兰说。
在宋振兰的思考中,十年、二十年后,我们国家的疾病谱将会发生重大改变。随着环境污染,高脂高糖生活,一些癌症和心脑血管的慢性疾病会越来越高发,这些慢性疾病的治疗都会给患者带来很大的经济负担。因此,今后护士在更多慢性病管理中还将发挥越来越大的作用。
而在2013年,毓璜顶还开设造口师护士的专科门诊。造口师护士主要针对一些肠癌后另造通道的患者,伤口护理不好极易引发感染,在这里就需要更多地发挥护士细致护理的作用,这一角色的承担也能更有效解放医生,让其从琐碎的工作中脱离出去,各司其职将使资源利用得更加充分。
此外,随着国家医疗体制改革、与国际接轨以及医生多点执业的推行,护士将逐步扩大职业范围,在更多专科护理方面延伸职能。可以预见的是,在老龄化逐渐加深的今天,护士还将拥有更广阔的业务范围。
“我们现在已经有了大护理的概念,往小里说,护士护理的是一个个医院里的病人,往大里说,护士护卫的是公民的健康,这种作用的发挥对于国家社会、提升民族体质都会产生深远的影响。”
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