本报记者 孙淑玉
通讯员 李成修
出生5个多月后,仍无法看清父母的容颜,也无法和这个世界清晰相见,29周早产儿小诺出生后便查出双眼患有先天性白内障,成毓璜顶医院接诊年龄最小的白内障病例。
为尽早助小诺看清世界,眼科、麻醉科、小儿科等相关科室携手联动,成功为其摘除双眼白内障并借助现代科技手段开始了后期视觉康复治疗。不久的将来,将还小诺清晰世界。
29周早产儿双眼查出白内障
今年3月22日,体重只有1200克、29周胎龄的小诺,较预产期提早2个多月降临到这个世界。还没来得及为孩子的诞生高兴,一系列问题先来了。
因为早产,出生后小诺因婴儿肝炎综合征、营养不良、极低出生体重儿、早产儿等症状转入毓璜顶医院小儿科重症监护室。
5月11日,当眼科高磊主任到新生儿重症监护室进行早产儿视网膜病变常规筛查时,具有30多年临床经验的他还是被眼前所见震惊,纤小瘦弱的小诺待在暖箱内,布满了各种监护生命体征的管线,更令高主任难过是小小的他竟然双眼患有先天性白内障,这在临床工作中并不常见。当得知这一情况后,原本就被备煎熬的小诺父母,更陷入了深深的绝望。
借助网络求助和辗转多家大医院后,小诺父母又回到毓璜顶医院,找到了第一个与孩子接触的眼科医生高磊主任,希望能早日还小诺光明世界。
再次见到小诺,高磊觉得身上责任重大。先天性白内障的手术和视觉康复在世界范围内依然具有挑战,在如此小年龄进行白内障手术不仅在毓璜顶医院是首例,在全国也不多见,更为关键的问题是患儿全身条件尚不允许他脱离保育箱太久,这给手术带来了极大的难度。
多学科协作为其手术护航
尽早让小诺身体恢复健康,进行手术是家人和医护人员的心愿。为此,毓璜顶医院儿科、眼科、麻醉科、手术室等通力合作,为小诺的顺利手术保驾护航。
为小诺进行全身情况改善和“强壮身体”是术前的必经阶段。为此,毓璜顶医院儿科主任李爱敏和她的团队格外精心,轮流照顾小诺。
时间在一天一天过去,孩子的全身情况在父母及儿科医护人员的细心关照和治疗下有了很大起色,但肝功以及营养状况并没有太大的改观,仍尚需一个更为漫长过程。
是继续等待还是科学筹划早日实施手术,成了摆在毓璜顶医院小儿科、眼科和麻醉科的面前的难题。
高磊介绍说,从先天性白内障手术角度来讲,年龄越大,体重越大,手术越相对安全和容易操作,但婴幼儿又有一个大家公认的视觉发育的关键期,国内外大家的共识是明显的先天性白内障,出生后3个月内进行白内障摘除术,视力恢复较满意。错过手术时机有可能会影响孩子的视觉发育。
先天性白内障手术属于精细显微手术,由于小诺年龄的关系,手术只能在全麻下进行。因此,能否手术、何时手术的决定权实际上交给了麻醉科李全中主任的团队。
“孩子的全身情况虽然复杂,但仍有手术机会”。身为毓璜顶医院麻醉科主任、博士生导师的李主任亲自对其进行了细心会诊,得出结论。
手术顺利完成将还小诺清晰世界
8月2日和5日,在麻醉科王郜副主任的精心麻醉下,高磊主任采用了目前国际最微创的技术手段先后对小诺实施了双眼白内障手术,手术获得了巨大成功,填补了本地区空白。
术后第二天,小诺母亲第一次看到孩子的黑眼珠由“白变黑”,眼球有微弱追光动作时,脸上终于露出了欣慰的笑容。
但这只是第一步,为手术主刀的高磊主任和他的团队并没有感受到一丝轻松。清除白内障只是万里长征的第一步,由于患儿年龄太小,不能在清除白内障的同时一并植入一枚合适的人工晶状体,因此眼内缺少一个“零部件”的小诺需要借助其他技术来实现将外界物体清晰成像于眼底视网膜黄斑上的功能,否则依然就会影响小诺的视觉康复。
为此,毓璜顶医院眼科临时建立起来一个以高磊主任为核心的、专为小诺提供支持的学术团队。大家各负其责,查阅国内外文献、了解适合该年龄段的相关检查设备、咨询国内该领域的顶尖团队,大家共同的目标是要给小诺提供最有效的视觉康复治疗方案。功夫不负有心人,他们很快为小诺找到了合适的设备。
目前小诺正式开启了视觉康复治疗。通过多方携手努力,及借助先进检测仪器为小诺提供了宝贵的个性化数据,为二期眼内人工晶体植入奠定良好的基础。
高磊主任表示,随着视觉康复治疗的不断深入,小诺的视觉质量会逐步提升,不久将还他清晰世界。
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