口臭并不是一种疾病,但是往往让人产生严重困扰。有市民表示:“为了掩盖口臭,吃口香糖吃得我满嘴上火,各种喷剂、口臭茶,市面上的产品基本都试过了,就是没效果。”专家表示,口臭不只是影响社交活动,其实这与口腔健康、消化系统,甚至全身健康状况都有关。
本报记者 陈晓丽
实习生 王倩
80%-90%的病理性口臭是口腔原因
“口臭可以分为生理性和病理性两种”,山东省口腔医院副主任医师王文霞表示,其实任何人都可能会出现生理性口臭,“由于睡眠期间唾液分泌量减少,对口腔内细菌的冲刷作用减轻,我们每天早晨刚起床的时候,口腔里就会产生一定的异味。另外如果吃了异味较大的食物,也会产生食源性口臭,例如韭菜、生葱生蒜等。”
“大约80%-90%的病理性口臭都来源于口腔,牙周疾病和舌苔是其中两大最重要的原因。”王文霞表示,常见的牙周疾病包含牙龈炎、慢性牙周炎等,“去年我们的流调数据表明,慢性牙周炎在35岁以上的成年人群中发病率随年龄增长呈逐渐升高趋势。”
有研究发现,引起牙周疾病的细菌也是引起口臭的细菌。王文霞进一步解释,患有牙周疾病时牙龈容易出血,而血液中含有蛋白成分,我们口腔中的厌氧菌在分解蛋白过程中,会产生硫化氢等可挥发的硫化物,这种物质本身就有一股臭鸡蛋味儿,从而产生严重口臭。
而舌苔和不良口腔卫生习惯、吸烟、消化系统疾病等有关,这些因素会导致舌苔变厚、产生异味。“我们的舌面不是光滑的平面,而是有很多高低不同的舌乳头,容易积存食物残渣,产生菌斑,这些菌斑和引起牙周炎的细菌相似。”王文霞表示,现在流行牙刷背面附带刮舌苔的功能,对其必要性学术界仍然存在争议,“其实只要保持良好的口腔卫生,舌苔不会太多。”
此外,大面积口腔溃疡、不良修复体、智齿反复发炎、大面积龋齿、活动假牙清洗不到位等也是导致口臭的因素。
牙龈出血是牙周炎最典型症状
“牙周炎在发展过程中不易被发觉,很多人就诊时牙齿已经严重松动。”王文霞介绍道,牙龈出血是早期牙周炎最典型的症状,并且贯穿牙周炎全程。但是因为牙龈出血属于间歇性出血,并且可以自行缓解,很多人以为这只是口腔上火的表现。“如果身体抵抗力好,炎症表现可能相对较轻,出血也少,更容易被忽视。”
伴随着炎症的加重,牙齿便会逐渐松动移位。“以前我牙齿特别整齐,现在牙缝越来越宽,牙齿也越来越长。”在门诊中,王文霞经常遇到此类问题。对此,王文霞解释,牙周炎发展到一定阶段,牙槽骨会被破坏吸收,牙龈随之有所萎缩,但是因为炎症导致的牙龈肿大,当时难以发现,伴随着治疗后牙龈逐渐消肿,牙齿就会变长、松动。
王文霞表示,牙周疾病以口腔局部治疗为主,如果炎症非常严重或伴有其他全身炎症时,才会同时配合使用抗菌药物。但是很多人对牙周炎认识不足,认为只要洗牙就能完成治疗。“洗牙只能去除表面的结石和细菌,如果是单纯性牙龈炎,程度又比较轻,洗牙可以缓解；如果牙结石比较多,可能需要龈下洁治,甚至是手术等进一步处理。具体的治疗方案,需要经过专业牙科医生的检查,甚至要拍片等才能决定。”
同时,王文霞提醒,牙周疾病的治疗具有长期性,不能期望一劳永逸,根据个人口腔健康状况以及日常护理习惯,复查周期可能从一个月到一年不等。
胃肠疾病、糖尿病都会引起口臭
“如果没有口腔类疾病,每天都坚持刷牙,经常漱口,依旧会有口臭现象,这时就要考虑是不是胃肠道的疾病或幽门螺杆菌阳性。”山东省千佛山医院消化内科副主任医师李双玲说道。
李双玲表示,胃肠道疾病常常会引起口臭,也就是中医常说的“胃热胃火”。“一些患有胃肠功能紊乱的病人,胃肠向下蠕动功能差,胃内气体就会上涌产生异味。同时,肠蠕动过慢导致长期便秘,使食物残渣不能及时排出,在肠道里存留时间过长,也会产生类似于粪臭的气味。”
同时,生活中喜欢抽烟、饮酒、喝咖啡的人,会导致其食道下段括约肌松弛从而引起反流性食管炎。“反流性食管炎是指胃内容物反流入食管,引起食管损伤的疾病,这时食物在胃里面呆的时间过长,产生的酸臭味会引起口臭。”李双玲介绍。
研究表明,口臭人群幽门螺杆菌的感染率要比普通人群高,而非口源性口臭的人群在清除幽门螺杆菌后,口臭现象会明显减轻或者消失。
李双玲解释道:“幽门螺旋杆菌体内含有尿素酶,分解尿素以后会产生胺,这时就会产生一些令人不愉快的气味。幽门螺杆菌也会引起胃炎,消化性溃疡等疾病,使患者消化吸收功能出现障碍,食物在胃中滞留时间过长,这个时候就会产生一些食物腐败的气味。”
此外,一些全身系统疾病也会引起口臭,“鼻咽部的疾病例如鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等；呼吸系统的疾病,包括支气管扩张、肺炎尤其肺脓肿等；全身系统疾病如尿毒症、糖尿病、肝衰竭,都可能会引起口臭,这时就要首先治疗原发病。”李双玲说道。
使用牙线、定期洗牙维持口腔卫生
由消化系统引起的口臭,如果不严重的话,李双玲建议进行生活方式和精神上的调整,“日常生活中,要避免过于油腻或辛辣刺激的食物,减少抽烟、喝酒、喝咖啡的次数,多吃青菜水果,适当饮水,保持大便通畅。”
如果仍然无法改善,就要考虑检测幽门螺杆菌。王文霞也表示,养成良好的口腔护理习惯对于口气清新来说非常重要。“坚持早晚刷牙、饭后漱口,建议每天使用一次牙线。”王文霞解释道,刷牙可以去除牙齿表面的菌斑和软垢,但是只能清理牙齿咬合面、前后侧面,使用牙线可以彻底清除牙缝之间的细菌和食物残渣,大大减轻口臭。
同时,王文霞表示,坚持定期洗牙也很重要,“与国外相比,我们对洗牙不够重视,甚至感觉没有必要,这是误区。常有人说洗完牙后感觉牙齿变得敏感,有酸牙倒牙的感觉,这是因为原来的牙结石较多,洗牙后牙齿充分暴露所致,通常3-5天后会消失。”此外,王文霞提醒道,要到正规专业机构洗牙,否则不规范的操作会加重不适感。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
