全面二孩政策的放开,对很多喜爱孩子的家庭来说是个无比振奋的消息。然而,当一些家庭在享受二孩带来的幸福与喜悦时,还有一些夫妇却因为一次次流产,陷入了压抑痛苦的情绪中,生育一个健康宝宝成了奢侈的愿望。对此,专家表示,复发性流产应及时到正规医院筛查病因,并有针对性地进行治疗,千万不要人云亦云,“别人怎么治好的,我也要这样治。”
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本报记者 陈晓丽
上图:染色体
下图:受精
染色体异常
占复发性流产的5%左右
7月14日下午,山东大学附属生殖医院门诊大厅内,大量夫妇正在排队等待就诊,其中不乏反复流产前来求医的夫妇。根据不同的流行病学调查和研究,在所有女性群体中,15%-30%的女性将经历一次流产,5%左右的女性将经历两次流产,而1%-2%的女性可能经历三次及以上流产,即复发性流产。
“复发性流产以往又被称为习惯性流产,是指与同一名性伴侣经历连续三次及以上流产,流产时胎儿不足28孕周。”山东大学附属生殖医院生殖遗传科主任颜军昊解释道,“复发性流产的病因十分复杂,包括感染因素、解剖因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素等,还有些夫妇病因不明。”
颜军昊表示,通常来说,在连续两次流产后,就建议夫妻双方一起到医院就诊,进行相关化验筛查确诊病因。“针对不同病因,应采取积极治疗原发病等相应的医学干预方案。”其中,对于染色体异常引起的复发性流产,第三代试管婴儿技术是目前最有效的治疗手段。
“染色体承载了所有遗传信息,人体共有23对染色体,多一条、少一条或者结构出现异常,都可能导致不良孕产。”颜军昊解释道,“在复发性流产患者中约3%-6%存在夫妇一方的染色体异常,另外高育龄以及环境因素的干扰也会导致胚胎染色体的不正常,数据统计表明,在自然流产的患者胎儿绒毛组织中约40%-50%的存在染色体异常。”此外,染色体异常还会导致多种先天性疾病,例如21-三体综合症(先天愚型)等。
胚胎移植前可进行染色体或已知致病基因检测
针对遗传性疾病,目前医学设置了三级预防体系,“我们常说的唐氏筛查、产前无创基因检测等,属于第二级预防；孩子出生后筛查属于第三级预防,旨在早发现早治疗。而第三代试管婴儿技术是第一级预防,可以避免孕育有遗传缺陷的孩子,从而不必遭受未来不得不引产的痛苦。”
有统计结果显示,我国每年新增约90万遗传缺陷新生儿。“与第一代和第二代试管婴儿技术相比,第三代试管婴儿技术可以在胚胎移植前有针对性地进行染色体和已知致病基因检测,选择没有染色体异常或者基因异常的胚胎移植,从而最大限度地提高受孕和分娩成功几率,并且还能够有效避免遗传学疾病的传递。”颜军昊介绍道。
与此同时,第三代试管婴儿技术还能让基因问题导致的遗传疾病大大减少,例如先天性耳聋、进行性肌营养不良、血友病等。“我曾经接诊过一对夫妇,男方兄弟三人都患有血友病,家庭负担很重。”颜军昊痛心地表示,幸运的是,这对夫妇最终通过试管婴儿生育了一个健康的宝宝。
据统计,自2010年将第三代试管婴儿技术规模应用于临床实践以来,山东大学附属生殖医院平均每年要完成600-700个周期第三代试管婴儿。伴随着全面二孩政策的放开,高龄夫妇大量增加,该数字更是一再被刷新,2016年该院累计进行了800多个周期的第三代试管婴儿。
尽管第三代试管婴儿技术有种种优势,颜军昊提醒道,这并不意味着建议所有夫妇都应该尝试,“应理性看待试管婴儿,严格掌握适应征范围,身体健康的夫妇自然受孕是最好的做法。第三代试管婴儿主要适合不明原因不孕不育、高育龄、复发性流产以及有家族遗传病史等夫妇。”
专家简介:
颜军昊,医学博士,主任医师,硕士研究生导师；山东大学附属生殖医院生殖遗传科主任；山东省医学会生殖医学分会青年委员会副主任委员；中华医学会生殖医学分会青年委员会委员；中国医师协会医学遗传医师分会临床生殖遗传专业委员会委员。
作为主要参与者获得国家科技进步二等奖一项,山东省科技进步一等奖一项；山东省医学科技进步二等奖一项；发表期刊论文48篇,其中SCI收录27篇。研究方向:生殖遗传学、复发性流产、反复胚胎种植失败、胚胎植入前遗传学诊断等。
擅长复发性流产、胚胎停育、生化妊娠流产、反复胚胎种植失败等的诊断和治疗,对常见遗传性疾病的筛查和预防、胚胎植入前遗传学诊断(第三代试管婴儿)有丰富临床经验,同时开展常见不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、性发育异常等疾病的常规诊疗。
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