动脉夹层是血管外科比较凶险的疾病,发病急,病情进展迅速,病死率高。本专题报告旨在探讨个案追踪法如何提升心脏动脉夹层患者的手术时机。此类手术器械精密昂贵,加急器械的处理关系到医院的医疗安全,能否在规定时间内供应将直接影响手术的进程[1],危及患者的生命安全[2]。通过对现已研究和临床经验的综合分析,提出策略和措施,以提升抢救时机。本研究重点针对个案追踪法提升心脏主动脉夹层患者手术时机进行分析,具体报告如下:
　　1.案例介绍
　　入选患者10例,病因:因剧烈胸痛,短期内不能缓解或者止疼药无法缓解疼痛,入选患者均出现胸前区剧烈疼痛,不能缓解,主动脉CTA血管造影诊断。
　　2.方法:
　　(1)收集与该患者案例相关的各项数据,包括手术前的器械准备过程、手术中的器械使用情况以及手术后的器械清洁和消毒流程等,通过观察、记录和访谈等方法,获取全面的数据,以便进行后续分析和评估。在数据收集完成后,对患者案例进行综合分析,识别和记录器械管理中的问题和瓶颈,如流程欠合理、制度落实不到位等,同时,也需要记录个案追踪法对于改善管理流程所采取的改进策略和措施。
　　(2)提出针对性的改进建议:改进加急器械的处置流程,加强培训和教育,创建绿色通道,优化器械清洁和消毒的方法,升级质量追溯信息系统以及强化质量管理和监督机制等,实施改进措施并进行效果评估,在应用改进措施后,通过再次应用个案追踪法对同一或其他患者案例进行追踪,评估改进措施的实施效果,根据评估结果,进一步完善和调整管理流程,以达到提高管理效率和确保患者安全的目标。
　　(3)器械清洁消毒方法:本次研究收录的医疗器械均接受外来器械常规清洁与消毒,清洗设备为医用超声波清洗机。清洗流程:回收器械-手工清洗-清洗机清洗,所用器械的消毒均为设备进行全自动消毒。本次研究外来器械的清洗及消毒工作均严格按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术,器械清洁度的检查及校对使用肉眼裸视法与带光源放大镜视力法联合进行,开展其标准为器械表面(关节处)光洁、无血迹、无污迹、无水垢、无锈斑、无残留物质。经清洁与消毒的器械均满足上述评价标准,则表示器械为清洗消毒合格品。
　　3.观察指标:(1)观察并记录个案追踪法改进前后对比加急器械包在供应室的处理时间。(2)　以问卷调查的形式对手术室医护人员包括手术医师共计53名进行满意度调查,满意度为百分制,得分越高,满意度越高。发放问卷为48份,回收48份,有效回收率100%。
　　研究结果
　　实施个案追踪法后其加急器械包在供应室的处理时间与实施个案追踪法前比差异明显,明显缩短了加急器械加急器械在供应室的处理时间,保证了加急的及时供应。个案追踪法是一种研究方法,通过对特定患者案例的连续追踪和记录,全面了解和评估医疗过程、治疗效果和患者结果的影响因素,有助于评估改进措施的效果,确保改进措施的实施和监督,提高器械管理的效率和准确性。
　　综上所述,消毒供应室加急器械管理流程中应用个案追踪法可明显提升急危重患者的抢救时机,保障患者的安全,值得推广。
　　参考文献:
　　[1]孙雪英,王华生,宋婉丽,等.消毒供应室对再生医疗器械的全程质[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1398-1399.
　　[2]刘嫣菲,刘倩兰,刘琼蓉.加急标识在消毒供应中心加急器械处理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2017,9:1863.