随着微创手术的发展,腔镜器械已广泛应用于各类手术治疗和疾病诊疗技术领域。然而,腔镜器械结构复杂,管腔、内壁等部位极易隐藏血迹、污渍,在日常集中回收管理中,发现仅依靠工作人员自身的业务能力,往往不能满足这类器械的处理。这其中涉及到手术室新进器械的使用,以及供应室新进人员的培训。为保证清洗质量,可拆卸的部分拆卸到最小单位,提高器械的周转效率和配包准确率,我们从2022年开始思考如何提升腔镜器械的处理速度和成功率,并决定制作可拆卸腔镜器械图谱,探讨腔镜器械图谱在消毒供应室中的应用效果,并评估其对器械处理质量和工作效率的影响。具体汇报如下:
　　1.资料
　　科室成立5个腔镜器械处理小组,分别对应腔镜涉及的普外科、妇科、胸科、两腺外科、生殖科5个科室,每组设组长、组员各1名,组长均有5年及以上供应室工作经历,组员采取小固定大轮转模式,目前5名组长中主管护师3名,护师2名,均为本科学历,年龄33-40岁,平均年龄36岁。将2021年26142件腔镜器械作为对照组,将2022年27031件腔镜器械作为观察组。
　　2.方法
　　2.1对照组
　　在去污区、检查包装区不放置图谱,各组工作人员由组长带　领,凭借工作经验和手术室交接时的口头安排,进行腔镜器械的回收、清洗以及灭菌处理。
　　2.2观察组
　　2.2.1统筹制作腔镜器械图谱
　　成立固定的图谱制作小组,由消毒供应室护士长担任组长,组员由5名对应的器械处理小组长组成。负责妇科腔镜器械组的组长负责图谱的初审。5名小组长对各自负责的小组器械进行拆分,并注明相对应的处理时应注意事项。
　　2.2.2梳理各类可拆卸腔镜器械清单
　　由护士长协调,各小组长与相对应的手术室器械护士进行沟通,必要时请临床医生和器械厂家工程师参与。确定各腔镜器械的拆卸和组装,以及依据临床医生使用习惯进行搭配。确保每套腔镜器械的名称、种类、数量以及易磨损度。
　　2.2.3图谱拍摄、制作与审核
　　供应室护士长请专业摄影师对分类后的各类腔镜器械进行拍摄,统一照片的参数与底色,并在后期制中统一标注注意事项。制作完成后的电子图谱由供应室护士长、5名小组长、手术室对应器械护士共同审核。
　　2.2.4图谱的应用
　　供应室工作人员回收各腔镜器械时,与手术室人员共同参考图谱进行核对,确保无差错事件发生。去污区工作人员依照各拆分后的图谱进行拆分清洗。检查包装区工作人员对照图谱进行搭配封包、灭菌。
　　2.3对比方法
　　记录比较两组在处理腔镜器械时的清洗合格率、打包合格率以及器械处理的整体效率。
　　3.结果
　　对照组清洗合格率与打包合格率均低于观察组,器械处理整体时间上,对照组平均用时高于观察组。
　　4.案例分析
　　腔镜器械图谱作为一种管理工具,具备将腔镜器械处理流程可视化和规范化的潜力,它可以为消毒供应室的工作人员提供清晰的操作指引,有助于提高操作的一致性和准确性,同时,缩短了整体的处理时间,提高了腔镜器械的中转率,为手术的顺利开展提供了保障。
　　综上所述,腔镜器械图谱在消毒供应室的应用可明显提升清洗合格率、打包合格率以及器械处理的整体效率。同时对提升教学质量有积极作用,值得推广。
清洗件数 清洗合格率 处理时间(min) 打包合格率
对照组 26142 88.67% 150 86.43%
观察组 27031 99.81% 120 99.74%