加湿器放醋可能致急性哮喘

对含激素正规哮喘药勿抵制,也不可滥用激素抗生素

2014年01月14日　来源：齐鲁晚报
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(上接A25版)
哮喘不可滥用激素和平喘药
　　哮喘发作时会出现喘息、气急、胸闷等症状。重症患者容易出现意识模糊不清,脉象减弱,如不及时救治,将危及患者生命。“虽然哮喘病不能完全根治,但可以使哮喘病得到完全控制。这也就是说你不能治愈哮喘,但你能控制哮喘不影响到你的生活。”谭镇岳提醒市民,在治疗哮喘病时要遵循专业医生建议,防止进入误区。
　　由于治疗哮喘病的药物多含激素,不少患者担心,长期摄入激素类药物会对身体有副作用。对此,谭镇岳解释道,“对于治疗哮喘病,激素类药物是必不可少的。对平时药物吸入,尤其是激素类的药物吸入不应有抵触,事实证明它是安全的。而且吸入的激素剂量小,通常需要2-3周才能显现出其治疗作用,不要随意减量,应在医师指导下应用。”
　　但是,专家提醒,这不意味着可以滥用激素和平喘药物,包括长期服用含有泼尼松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”、“中药粉”等,或长期反复静脉点滴地塞米松或甲泼尼龙,或者长期注射长效激素。“很多患者听信小广告,到一些不规范的地方买药,但是这些药物的成分往往都不清楚。有些药物很可能加入了口服的激素类药物和平喘药,对身体有很大危害,”杜向明表示,长期服用此类药物的人容易出现骨质疏松、肥胖以及激素性面容等。“哮喘病患者一定不要随便买药,要到正规的医疗机构治疗,听从专业医生指导。”
　　专家表示,还有一些哮喘病患者由于对治疗方法并不明确了解,还存在滥用抗生素的现象。“由于哮喘病是一种气道过敏性炎症,与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如青霉素、红霉素等都是无效的治疗方法。”
　　此外,部分患者并不具备哮喘病的典型症状,容易导致漏诊、误诊。很多哮喘儿童被误诊为喘息性支气管炎、支原体肺炎或感冒等,也有很多成年人哮喘被误诊为慢性支气管炎、呼吸道感染等。王新提醒,如果咳嗽症状超过8个周,就该到医院检查,以判断是否患有哮喘病。

哮喘急性发作可致死亡
　　“哮喘病的最大危害在于其防不胜防,急性发作时器官出现严重痉挛,并引发死亡。”杜向明提醒道。不过,这种致死性哮喘病也不是无迹可寻,专家给大家介绍了几种可识别致死性哮喘病的先兆:
　　第一,以前发作过高危哮喘病,用过呼吸机或者插管；第二,一年中发作过一次及以上急性哮喘,需要在急诊处或者住院治疗；第三,长期口服激素类药物治疗哮喘病,或刚停用此类药物不久；第四,发作时使用缓解哮喘的药物,每个月使用1支以上。
　　王欣告诉记者:“对于哮喘病的治疗一般可分为两个时期,急性发作期和缓解期。”在缓解期,治疗一般以吸入性激素药物为主。“哮喘病的急性发作,一般是由于感染或者过敏所致,这时最重要的是先治疗发病原因,消除哮喘诱因,可能需要全身应用激素治疗。”
　　谭镇岳提醒道,哮喘的治疗并不仅仅在发作期,缓解期的治疗尤为重要。“哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗,过去大多数病人采取应急的办法,只在哮喘发作时想起治疗,而在缓解期则不用任何药物,这样反复发作,久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。”
　　哮喘的现代治疗重点应放在缓解期,即以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗,可增强体质、提高机体免疫力和长久的御病能力,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。
　　谭镇岳进一步表示:“用预防类药物治疗,开始时情况改善得很慢,通常要使用几个星期,药物才能发挥最佳效用,但对预防哮喘发作十分有效,必须坚持定时用药,这样才能延长哮喘的缓解期。”
　　“很多病人的依从性并不好,回家后并不按时服药,或者服药的方法不对。这都会影响到药物疗效和病症的恢复”,王欣提醒患者,服用药物一定要遵从医生的指导。

哮喘病人应慎用空气净化器
　　持续的雾霾天气,让空气净化器热销,实际上,据医生提醒,哮喘病人应慎用空气净化器。
　　“空气净化器可以用。但哮喘患者若在使用空气净化器的过程中,出现过敏症状,应立即停用。有哮喘患者的家庭,可以考虑种植一些盆栽植物,但要防止花粉过敏。”专家同时说,哮喘和慢阻肺的病人选择口罩时也应注意,口罩纱布太密,可能影响正常呼吸,应当选择厚度适当的口罩。
　　至于有些市民为了消毒空气,向加湿器中放入食醋、食盐等做法,专家也表示这不可取。此举不但对健康人不利,甚至会引起哮喘和慢阻肺病的急性发作,造成生命危险。因为醋通过加湿器释放出的气体,成分发生变化可能会损害呼吸道黏膜。
　　专家建议,日常生活中可通过锻炼加强对肺功能的训练,比如呼吸的时候延长呼气的时间,约为吸气时间的两倍左右,每周可做2次,每次20-30个呼吸循环。
　　“哮喘病属于可逆性的气道改变,只要在病症初期积极治疗就能有很好的治疗效果,气道的恢复程度也取决于治疗方法和病情的严重程度,因此一定不要等到病情十分严重时才想到来医院。”王欣表示,“在家里或者外出时可随身携带抢救药物,防止急性发作。如果发作严重又没得到及时抢救,甚至会危及生命。”
　　此外,专家表示,市民应尽量避免在雾霾天气中户外活动,实在要外出可戴口罩；居住的室内应当通风,勤换床单、被罩、枕套、窗帘等；尽可能避免饲养宠物,例如猫、狗、鸟等；避免过量运动,防止由于运动过量诱发的运动性哮喘；穿着上应当随着温度的变化增添衣物,避免羽绒、毛绒等异物吸入而诱发。同时,哮喘病患者要注意清淡饮食,因为饮食中也包含一些过敏性物质,例如鱼虾等,过敏体质的人应尽量少吃。”要在饮食上加强营养,多多摄入优质蛋白,例如牛奶、鸡蛋和豆制品等。

喘息型支气管炎、支气管哮喘、　心源性哮喘鉴别要点
喘息型支气管炎支气管哮喘心源性哮喘
发病年龄各年龄均有,但以40岁以上多见儿童及青年多见多见于40岁以后,风心病者可见于青年人
病史有慢性支气管炎史,哮喘发作前常有感染史,部分病人有过敏史常有过敏史,有阵发性哮喘史,无心脏病史有心脏病史
发作时间冬春季多发,发作随感染而加重,治疗后渐渐缓解随时均可发作,诱因常明确,突然发作,突然缓解常在夜间熟睡中或劳累后突然发作
间歇期症状慢性咳、痰、喘无症状各种心脏病症状
肺部体征干、湿啰音与喘鸣音并存,间歇期仍有干、湿啰音满肺哮鸣音,间歇期听诊正常肺底密集湿性啰音为主,可闻哮鸣
心脏体征正常正常心脏增大,心率甚快或心律失常、时有病理性杂音
X线检查双下肺纹粗乱,肺气肿肺野清晰或肺气肿肺淤血、心脏增大
治疗对抗生素、平喘药有效对平喘药、抗过敏药、皮质激素有效对洋地黄、利尿剂有效,吗啡效果好