王红
近日,齐鲁医院神经外科成功为一名单侧颈内动脉重度狭窄伴对侧颈内动脉闭塞的患者实施了狭窄侧颈内动脉内膜剥脱术(CEA)。这是该院神经外科开展CEA治疗颈动脉狭窄以来,成功实施的第二例同类患者手术。对侧颈内动脉闭塞意味着,一旦存在斑块的颈动脉闭塞,脑前循环将无法获得充足供血,病人通常会发生严重的脑缺血卒中事件,由于颈动脉狭窄的发生悄无声息,是故称之为“沉默杀手”。
头痛头晕等症状应及早就医
这是一位59岁的男性病人,6个月来病人饱受头痛头晕、肢体麻木无力的困扰。据家属介绍,这位患者在10年前亦有相似症状出现。病人在当地医院脑血管造影检查发现右侧颈内动脉起始部重度狭窄,更可怕的是病人左侧颈内动脉闭塞了,病人面临脑梗死的巨大风险。面对这样的血管条件,当地医院有心无力。经过当地医院医生推荐,家属决定前往齐鲁医院寻求救治,听说王东海副教授有开展此类手术的成功经验,这更坚定了病人治愈的信心。
王东海副教授提醒,颈动脉狭窄易导致脑缺血卒中,脑卒中目前已成为中国老年人死亡第一位原因。因此,若有头痛头晕、肢体麻木等症状定要及早就医,防微杜渐。
个性化诊疗有效降低CEA手术风险
对于这样的高危病例,术前的诊断、术前风险评估显得尤为重要。王东海副教授倡导个性化诊疗,经过细致缜密的术前准备与评估,为防止术中及术后脑缺血事件的发生,在麻醉科和手术室同道的帮助下,术中进行了残端压力测定,结果提示颅内供血代偿严重不足,因此根据术前预案采取了术中动脉转流技术支持下的CEA手术,手术顺利实施。术后复查CT未见脑梗塞、脑过度灌注及脑出血等相关并发症。患者术后自感精神充沛,肢体有力,病人彻底告别了折磨他半年之久的疾病之苦。
王东海副教授介绍,作为国家卫生计生委脑卒中筛查防治基地,齐鲁医院神经内科脑血管病专业在脑缺血性卒中的防治方面走在了省内前列。相比支架治疗,CEA技术不失为治疗颈内动脉狭窄简单、有效、经济的治疗方式,它可以有效改善脑组织血供,防止脑卒中的发生。
对有脑缺血症状的患者来说,缺血性脑卒中的年发生率甚至可达25%,对于此类高危患者更应该积极手术治疗。由于此类患者脑血供代偿差,脑组织对缺血的耐受性差,术中、术后容易出现脑梗死和脑出血等并发症,而通过术中转流及脑电生理监测技术可以大大降低这类并发症的出现。
预防颈动脉狭窄,“三高人群”更需健康好习惯
王东海副教授提醒大家:高血压、高血糖和高血脂人群是颈动脉狭窄的高危因素,而吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯是造成颈动脉狭窄的常见成因。由于没有一种药物能够有效消除引起动脉狭窄的斑块,所以“三高人群”应该改变不良生活习惯,合理饮食,加强运动,定期作有针对性的体检,像颈部血管超声检查等,对于有手术指征的病例,进行及时有效的CEA手术,可以预防脑梗死的发生,以远离“沉默杀手”。
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