健康大讲堂教你爱“肩”护“膝”
中老年人应少爬山多游泳
2015年05月12日 来源：
齐鲁晚报
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大讲堂现场,读者和医生交流。
一提到关节痛,首先让人想到的是关节炎,以及怎么办的问题。不来健康大讲堂不知道,来听听吓一跳——生活中导致关节痛的原因有太多,关节炎只是很小的一类。要想明白关节痛怎么办,首先要知道引起关节疼痛的原因是什么。5月9日,本报健康大讲堂邀请山东大学第二医院骨外科刘文广、殷庆丰、赵恒三位医生,与会员们一起分享了关节痛的医学知识,符合“冲击波治疗”条件的读者还获得了免费治疗。
八成中老年“肩痛”不是“肩周炎”
60岁的杨女士与80多岁的老母亲一块儿生活,每天做大量家务。最近半年,总是肩膀疼,不敢抬高胳膊。她认为是肩周炎,一直自己热敷,贴点治肩周炎的膏药,但是不见好。
殷庆丰:80%的中老年“肩痛”不是“肩周炎”,肩周炎成为“替罪羊”式的诊断。常见的肩痛原因有肩袖损伤、肩胛盂唇损伤、肱二头肌长头腱炎症或损伤、肩关节不稳和脱位等等。
肩痛中,三分之一的原因是肩袖损伤。肩膀由3块骨头交叉组成——肩胛骨、锁骨和肱骨,复杂的神经、血管穿梭其中,带动肩部360度活动的肌腱就是肩袖。
肩袖为什么容易损伤呢?这与它的形态有关,肩袖在骨缝间来回挤压和磨损,形成了损伤。有的人一肩膀疼就认为得了肩周炎,自己用拉抻的办法试图拉开“粘连的筋肉”,不但没有好,反而加重了磨损；还有的用拔罐等办法治疗,一两年都不见好。
因此,肩膀疼痛千万别想当然地认为是肩周炎,还是应先找病因。肩袖损伤最好手术治疗,现在可以应用微创技术,将肩袖缝合、固定,手术开口小,对美观的影响也较小。
骨关节炎不是炎症,不能吃抗生素
范老先生今年78岁了,走不了一站地腿就疼得走不动了,膝关节疼得最厉害,早上不敢弯曲,这是关节炎还是什么原因?是不是年龄大了都得关节炎?
赵恒:关节炎的类型也有很多,常见的有微生物感染导致的关节炎,包括化脓性关节炎、结核性关节炎；免疫系统疾病,如风湿和类风湿性关节炎；创伤性骨关节炎,多由外伤导致；老化退变导致的骨性关节炎。
骨性关节炎不是病,是正常的生理变化,为什么膝关节的骨性关节炎最常见呢?这是由于在所有的关节中,膝关节属于负重大的关节之一,在负重大的关节中,它又是活动度最大的。随着年龄增长,关节软骨、半月板磨损,带来关节痛、活动不便等。骨性关节炎的早期症状有,疼痛,晨僵,下蹲、上下楼疼,弹响、摩擦音等。
骨性关节炎不是炎症,不能吃消炎药,也就是抗生素,而应当吃非甾体类抗炎药(NSAIDS), 这是一类能够消除疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物,当然也有副作用,最常见的副作用就是胃肠道损害。门诊上,有的骨性关节炎患者告诉我,他们吃偏方管用,一吃就明显缓解,不吃就不行了,这里面往往含有激素,对身体带来的副作用很大。
下蹲动作加大关节磨损
李先生刚50岁,一年前去爬云门山,本来山也不高,但爬上去腿就疼得下不来了。后来膝关节就经常性疼痛,走平路不疼,上下楼会疼,累了会疼。有的内科医生建议,多爬山多运动,降脂降压,到底应不应该爬山?
刘文广:骨性关节炎患者尽量不要爬山,虽然爬山在一年多前,但那一次爬山损伤了关节,现在就时不时地给你点颜色看看。对于中老年人来说,爬山不是一项好的运动,走坡路会加剧关节磨损,疼得更厉害。同理,还应减少上下楼和下蹲等动作,有的人喜欢做蹲下起来的练习动作,反复下蹲磨损关节,家庭主妇尽量少蹲着干活。
此外,还应控制体重,就像天天空跑的车,与超载的车相比,对轮胎的磨损肯定是不一样的。
游泳是一项非常好的运动,既达到了锻炼目的,又不磨损关节。不严重的骨性关节炎患者可以服用氨基葡萄糖,不过重度的患者就不适合了。
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