在市中心医院,患者正在输液。 本报记者 王鸿哲 摄
近日,随着降雪降温,感冒患者也增多,尤其是各医院的儿科门诊输液患者明显增多。市妇幼保健院儿科每天能接诊百余名患儿。日前,江苏下发通知要求全省二级以上医院(除儿童医院)明年全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。“能吃药别输液”虽是基本的医疗常识,25日,记者走访了几家市属大型医院,不少家长都希望通过输液让孩子尽快康复。
家长: 一进门就喊输液 比医生“懂得还多”
25日,在市妇幼保健院7楼儿科,有不少家长正在静静地陪孩子输液,由于床位不够,他们只能或抱或扶着孩子挤在医院的过道中间。“最近气温下降很快,感冒的孩子不少,一发烧家长就坐不住了,这不都在这边输液。”医护人员说。
“孩子一生病,家长总是会着急,什么话也听不进去,有的甚至一进门就喊着给孩子先打针,打什么都想好了,比医生‘懂得还多’。”谈到给孩子输液,市妇幼保健院儿科主任助理侯健感觉很无奈。“儿科每天能接到百余名患儿,高峰期甚至能接到300余名,如果按每人两瓶计算,这个量还是很大的,医院在输液上有严格规范,但有时面对家长的焦虑,也会发生一些争执。”
“打针好得快,看着孩子难受,做父母的谁能受得了。”正在陪儿子输液的郑女士说。
医生: 病毒性感冒 并不需要输液
“使用剂量、治疗疗程及规范等都会影响抗药性形成。”侯健表示,“有的人认为用量少就不会引起抗药性,其实这是一种误区,小剂量使用抗菌药物会起到一种筛选作用,时间一长也会形成抗药性,而用量大、疗程长或短,也都会产生不小的负面效应。”
侯健说,他曾经接诊过一名肺炎患儿,当时通过化验发现,患儿已经出现了一定程度的抗药反应。
“大量使用抗生素是无效的,而且滥用抗生素容易损伤孩子的免疫功能,使孩子更容易患病。”张店区医院儿科医生告诉记者。
“就以感冒为例,现在多为病毒性感冒,只要经过耐心治疗,一般都可以痊愈,并不需要输液。”市中心医院临床药学室主任司继刚表示。
现状:整治三年,抗菌药物门诊使用率降一半多
“其实在抗菌药物的使用上,淄博这几年一直在规范。”虽然抗菌药物使用不规范问题依然存在,但市妇幼保健院药剂科主任黄晓奇表示,目前各医院在使用上已经有了明显改善。
“淄博从2011年起开始对抗菌药物使用进行规范整治,这一改就是三年。整治前,我们抗菌药物的住院使用率在87%左右,门诊使用率在30%左右,而现在已经分别降到了59%和14%,符合国家相关要求。”黄晓奇说,“现在年年有培训,针对哪种病该用什么不该用什么,都做了明确而细致的说明。同时,在使用上我们也提高了门槛,像特殊级别的抗菌药物,只有三位副高级医师同时会诊签名后,才能够使用。”
对此,司继刚也表示,通过三年整治,市中心医院抗菌药物的住院使用率和门诊使用率已分别降至40%和10%。“2004年,全国印发了首部抗菌药物临床使用的指导原则,并于今年进行了更新。2012年出台了首部抗菌药物临床应用管理办法的法规。按照这些规定,市中心医院一直在规范,现在的水平已经可以满足‘让该用的病人一定用上,不该用的病人一定不用’的标准。”
建议:“限抗”瓶口收紧,更应做好宣传
“能吃药别打针,能打针不输液”,市中心医院临床药学室主任司继刚介绍,在国外,药品使用需要经过一个严格而规范的过程。而在中国,输液已经成为市民一种正常的就医习惯。“输液和抗菌药物的大量应用,已经成为一个社会问题。”
受多地“喊停门诊输液”做法影响,抗生素的临床使用明显收紧,医院这一道关把控住了,可民众的观念没有改变,“限抗”工作依然艰巨。“所以应该做好大众宣教,让更多患者了解过度输液及滥用抗生素的危害,相信医生的治疗,这样才能没有后顾之忧的早日恢复健康。”市妇幼保健院儿科主任助理侯健表示。
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