滨州市人民医院介入血管外科
成功完成全市首例腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
2016年06月09日 来源：
齐鲁晚报
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本报6月8日讯(通讯员 姜红 赵岩 记者 郗运红) 近日,滨州市人民医院介入血管外科病房来了一名腹痛的患者。来到医院时,他变形、增粗的血管已将整个腹部顶起,通过肉眼就可以看到隆起的腹部随着心跳明显地搏动。CTA检查显示动脉瘤直径达200px,伴有腹痛。而且动脉瘤肾下瘤颈长度几乎为0,成角约80°。由于手术风险极大,市人民医院介入血管外科团队经过讨论,制定了严密的手术方案,决定实施腹主动脉瘤切除+人工血管置换术,为患者成功拆除这颗体内的“不定时炸弹”,这也是成功完成全市首例腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。
多数腹主动脉瘤没有症状,常在体检或者检查其他疾病时偶然被发现,一旦出现疼痛等症状时,则提示濒临或者已经破裂。这种疾病带来的最大危害就是主动脉破裂大出血导致患者猝死。
正常腹主动脉直径约2厘米,扩张超过3厘米时则称为腹主动脉瘤,直径越大,破裂的风险越高,好比吹气球,吹得越大,爆裂的可能也就越大。国内多数血管外科医生认为中国人需要手术的瘤体直径阈值为125px,或者6个月内直径增加>12.5px,或者合并有腹痛或压迫等伴随症状。
由于瘤体过大,肾动脉下方腹主动脉可供阻断的距离极短,一旦不慎弄破主动脉,后果不堪设想。另外,在分离过程中保护已经和瘤体粘连在一起的肾动、静脉。经过2小时仔细分离,瘤体的上端被完全游离,此时病变的主动脉从外形上看上去就像是一个橄榄球,填满大半个腹腔。医生阻断了瘤体的上端和下端的双侧髂动脉,此时需更加争分夺秒地进行手术。医生用一根“人”字形的人造血管分别与主动脉和双侧髂动脉的三个断端进行吻合。经过细致地缝合以及充分地止血,人造血管置换完毕,最后用患者自身的腹主动脉壁为人造血管进行了包裹。手术历时4小时,取得圆满成功。
术后,患者在ICU病房接受了监护治疗。24小时后,各项生命体征均已正常,拔除了气管插管,转入介入血管外科普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下患者恢复很快,睡眠和饮食均已正常,很快即将出院。
腹主动脉瘤切除术操作难度大,风险高,被称为血管外科的标准级手术、皇冠级手术,这是滨州市首次成功实施此术式。此例手术的成功,标志着市人民医院通过外科手术方法治疗巨大腹主动脉瘤的水平达到全市领先、全省先进水平。
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