在老龄化加速的当下社会,养老问题早已成为社会关注的热点,尤其是高龄、有病、失能、失智的老人大幅增多。为此,越来越多的人期盼,更加便捷、更加放心的医养结合养老模式。近年来,“医疗养老”这一名词,出现在枣庄大众身边,它最大的优势在于,能用最集约的资源、最方便快捷的医疗护理,省去了家庭养老等中间环节,让更多的家属从繁重的“养老”中解脱出来。
本报记者 靖亚如
65岁以上失能老人
占老年群体10%-15%
老年人数量多也意味着老年病患者多,其健康状况不容乐观。有数据显示,到2039年全国将有超过4千万家庭面临“一人中风,全家瘫痪”的危机。据枣庄相关部门2013年不完全统计,65岁以上丧失自理能力的老人占老年群体的10%-15%。老年人的养老问题如今已不能局限在日常生活的照顾层面,还包括功能康复、慢性病的治疗护理、心理精神上的全方位服务。
一直以来,失能老人的晚年护理一直是整个社会的难题。由于子女工作繁忙或远在外地,无法得到温馨备至的照顾。不少老人面对重大无法自理的疾病,得不到专业护理。所以这部分老年人对医疗、养老服务的需求日益突出。
“你看我现在遇上好天能走好几个来回,这要搁去年,想都不敢想。”在枣庄精神卫生中心东侧一楼大厅,67岁的宋大妈笑着说。4年前,因为突发脑溢血,宋大妈成了失能老人,生活需要儿女照顾,行动需要借助轮椅。“孩子们都有自己的工作和家,都不容易,老了咱不能再给他们添心事了。”宋大妈说。去年3月份,她来到医院。没想到的是,在该院医护人员的照顾和专业的康复训练下,她现在已经能独立行走了。
“老年人体弱多病,为他们提供综合、连续、适宜的医疗服务与专业的精神健康疏导是医养机构未来发展的方向。”枣庄市精神卫生中心院长贺敬义在采访中告诉记者。枣庄一些养老院等养老机构,因为没有专业的医疗队伍,平日老年人得了感冒发烧,他们也不敢擅自喂药,必须家属到场或经得同意,费时又费事。
记者在采访中发现,绝大多数老年人都对个人健康有所担忧,他们对于医疗服务的需求,明显高于其他人群。
医养结合整合
养老、医疗资源
在政策层面,医疗属于卫生系统、养老则属于民政系统,医疗养老被割裂开来,导致病瘫老人和家属无所适从。面对失能老人,正规医院因床位紧张、占据医疗资源等问题不与收治,而养老院、老年公寓等机构收纳的多是具备自理能力的老人,一时间病瘫这类老人变成了“夹缝”老人。
枣庄市精神卫生中心院长贺敬义认为,医养结合是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的养老模式。这一模式的优势在于,整合养老和医疗两方面资源,为老人持续提供服务,在一定程度上省去了老年人频繁往返于医院和养老机构的麻烦,还能缓解医疗资源紧张,提高医院床位的周转率。
“然而并不是所有的老年人都需要住到医养结合新机构。”贺敬义说,首先需要对老人进行身体状况评估,根据老人的身体失能程度“量体裁衣”。比如,30%左右的老人突发疾病后得到抢救,待生命体征稳定后需要医疗护理；而70%左右的老人通常是患慢性病,身体机能逐步衰退,这类群体是需要一定的医疗服务,即医养结合。
“经济负担只是一方面,像我母亲这么大岁数又患了糖尿病等多种慢性病,三甲医院收治20天就得出院。如果能够有专业服务机构,派出专人来专业地看护与治疗母亲,我们也不用到处托人,费神费力。”家住枣庄电厂宿舍的武先生想了很多办法,才把81岁的母亲送进家附近的养老专业医院进行护理。
缺乏机制支持等难题
恐面临“落地难”
据了解,目前,医养结合在具体实施过程中,由于各个部门独立分管各自权限范围内的工作事项,缺乏一套系统完善的协调机制,致使医养结合往往构想很好,但具体实施存在“落地难”问题。业内人士表示,“医养结合的养老机构处于医院和普通养老院之间的‘模糊地带’,按照相关政策,老人在医院住院区产生的费用可以报销,而在养老区接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策。”“再比如,企业要想开办养老机构,需先到民政部门进行养老机构审批,再到卫计部门办理卫生许可证,然后到人社部门进行医保审批。审批手续繁琐,致使开办养老机构周期较长,衔接不畅,常常陷于停滞不前的困境。”
从政府兴办的养老机构看,全市养老机构多以社会福利院、敬老院、养老院为主,而且床位有限,尚不能覆盖老年人口的1.5%。且服务人员多为下岗职工和农民工,他们没有经过专业的上岗培训,缺乏医疗护理和心理治疗等专业知识和技能,只能为一些能够自理的老年人提供最基本的生活服务,不能提供医疗救治和康复服务。从专业医疗机构看,各级医疗机构主要提供疾病发作期的诊疗护理服务,这就造成长期卧床、生活不能自理的慢性老年病人既不能长期占压医院床位,又无法在社区和老年公寓得到规范照料。养老机构服务人员医疗护理专业水平低和专业医疗机构无法接受不能自理的慢性老年病人长期住院占压床位这一现实,成为制约老年康复事业发展的重要矛盾。
贺敬义称医养这块存在初期投入大,风险高,回报率低等问题,加之国家对医养如今并没有完整一套的补贴。此外,许多养老机构缺乏高水平的护理人员。在一些层次相对较低的养老机构中,大多数护理人员缺乏系统的专业训练,没有相关的行业资质；养老机构的护理人员工资待遇不高,工作繁重劳累,导致一些优秀的医护人员不断流失。
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