前不久,东昌府人民医院收治了一位42岁多发肿瘤的女性患者,经检查诊断为双侧原发性乳腺癌、右肺下叶癌以及左肾上腺转移癌。考虑到患者疾病的特殊性,该院外科系统多科室进行联合会诊,制定了周密手术方案,利用胸腔镜、腹腔镜等高端设备,该院普外科、泌尿外科、胸外科三科室接力,分别进行了双侧乳腺单纯切除术、腹腔镜下经后腹腔左侧肾上腺肿瘤切除术、胸腔镜下右肺下页切除术,对三个部位肿瘤进行切除,整个手术耗时5小时,过程均为采用微创技术,患者术后恢复迅速,术后一周顺利出院。
放“刀”拿“镜”,手术不再“血腥”
东昌府人民医院副院长田洪广介绍,东昌府人民医院早在2009年初便提出“建立以开放手术为基础和后盾、以微创技术为先导和亮点的全方位多种手段相结合”的发展模式,积极探索外科微创技术,经过半年多的学习与筹备,该院普外科率先引进一台奥林巴斯腹腔镜,并开展了第一台腹腔镜下阑尾切除术,在此后的几年时间里,随着各种“镜子”如“胸腔镜、关节镜、宫腔镜、输尿管镜”等设备的引进,微创理念在该院外科系统遍地“生花”,微创“矩阵”逐渐形成。
作为最先探索微创技术的科室,普外科的腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术已成为常规手术,另外还熟练开展了腹腔镜下结、直肠癌根治术,胃、肠部分切除术,免除了患者的开腹之苦。最近,普外科又引进了针孔腹腔镜,将微创手术的创口缩小到3毫米,使创伤进一步微创化,使切口更小、更美观、术后恢复更快、缩减手术费用及住院时间,安全有效,更符合现在微创外科发展的要求,并广泛应用于保胆取石、成人及小儿疝修补、精索静脉高位结扎等手术开展。
胸外科从最初的气胸、肺大泡切除术,发展到肺叶切除,再到肺癌根治术、食管癌根治术、腔镜下纵膈肿瘤切除术,目前已能开展最先进的单操作孔肺肿瘤切除术,在外科微创领域一步一个脚印前行。目前,微创手术已成为胸外科治疗肺部肿瘤的常规治疗方式,科室还计划开展肺肿瘤消融术,进一步完善微创治疗肺部疾病的体系。
面对人体内坚硬的骨骼,骨外科在骨折治疗中也积极探索微创技术,开展了包括Mipoo技术、四肢长骨干的闭合复位髓内固定技术、椎体成形等微创手术,将骨折治疗的创伤降至最低,尤其对老年髋部骨折的微创治疗做出了大量的临床工作。同时,骨外科还在关节镜的辅助下开展了包括半月板成形、韧带重建等治疗手术,在椎间孔镜的辅助下开展了髓核摘除等治疗手术,使骨科疾病的患者得到了最大程度的功能恢复。
泌尿外科早在2004年便开展经尿道前列腺电切术,为数以千计的患者解除了病痛,后逐步开展肾癌根治术等大型手术。2016年,医院与北大医疗合作成立了吴阶平泌尿外科聊城中心,泌尿外科专业迎来跳跃式发展,特别是在微创领域,近两年的时间内,泌尿外科先后开展了输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术、肾癌根治+腔静脉癌栓取出术等大型手术,泌尿外科疾病诊疗能力不断迈上新台阶。
女性患者往往会对术后美观提出要求,近日,一位巨大卵巢囊肿患者在东昌府人民医院妇科接受了实施单孔腹腔镜下盆腔粘连松解+左侧附件切除术,该技术作为国际上妇科微创领域的最先进的微创技术,利用肚脐皱褶巧妙隐藏手术疤痕,让妇科微创进入了“无疤痕”时代,目前已有众多的卵巢囊肿,宫外孕,子宫肌瘤患者从中受益。另外,妇科还相继开展了腹腔镜下子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌的微创手术治疗,在盆底方面,在传统经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术的基础上,相继开展了骶棘韧带悬吊,会阴体重建及尿道中段悬吊等新的术式。
创新技术提高医疗水平,更是提升医院整体实力的必经之路。而微创技术,以不开刀、创伤小、恢复快等诸多优势,引领着当今外科治疗领域发展的潮流。
从专心致“治”到无微不“治”
随着世界科学技术的革新与发展,医疗卫生领域迎来了崭新且迅速的发展,在医学界许多优秀革新者的推进下,科学技术与医疗技术不断融合、创新、发展。这其中,“微创”技术因其创伤小、风险相对低、愈合快、疗效好等优势,已成为了当今医学领域的核心技术,渗透进医学界的各个学科,拥有着不可动摇的地位。
过去一台开放式手术,患者往往需要接受全麻,无论是患者本人还是麻醉师、主刀医生都会承担很大的风险。术中由于刀口的开放性,损伤范围较大,术后的康复还要避免感染的发生,康复过程漫长。因此,无论是患者还是医生,都越来越倾向于微创。用最小的创伤换取患者最大程度的健康,这对于广大外科疾病患者来讲,无疑是个福音。因此,东昌府人民医院以微创为主的外科系列先进技术受到众多患者的欢迎,而医院的外科医生们也纷纷认识到熟练掌握和运用微创技术的重要性。
“临床医学强调精准医疗,是以最小的创伤换取最大程度的功能保留。通过精密仪器进行精准诊断,并使用多种先进的现代技术打造各种特殊的通道和路径,达到精准治疗,大大减小临床治疗的不确定性,从而在手术中实现该切的片甲不留,该留的毫厘无损,在保证精准的同时尽可能将创伤控制到最低,以利患者快速康复,显现出精准治疗的效果”,田洪广院长说。
在外科系统的带动下,无微不“治”在该院形成主流,消化内科的胃肠镜下息肉切除术、异物取出术,呼吸内科开展CT引导下经皮肺穿刺活检术,手术麻醉部实施的超声引导下腰丛骶丛麻醉,超声科开展的超声引导下穿刺活检、肾造瘘、穿刺引流、肿瘤消融等技术。田洪广副院长表示,东昌府人民医院将继续以抓微创技术为切入点,持续加强学科建设,以新业务、新技术的开发与引进为龙头,提升医疗竞争实力,利用新院搬迁的契机,打造医院“微创”名牌。
搭建微创矩阵,聚焦精准医疗
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