小儿疝气是小儿最常见的疾病之一,其发生往往与患儿腹壁肌发育不完善有关。患儿在用力咳嗽、排便或者哭闹过程中,腹腔内压力升高,导致疝气逐渐形成。腹股沟内侧出现可见柔软的可复性肿瘤状物,在患儿用力排便、咳嗽、哭闹过程中该肿物往往比较明显,平卧后肿大物显著变小甚至完全消失。
治疗小儿疝气的传统方式主要包括:传统常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎术,传统的高位结扎方法,需要逐层切开腹壁组织,并进一步切开提睾肌及精索内筋膜,于精索前内侧找到疝囊,游离疝囊并行高位结扎。这种治疗方式切口较大,对腹股沟区的解剖结构破坏严重,并且在切开提睾肌及精索内筋膜的时候容易引起各类并发症的发生。为减少广大患儿的痛苦,东昌府人民医院引进针式腹腔镜,直径仅为3mm,随着微创外科的优点不断被发现、发掘和认同,针式腹腔镜这一“超微”手术的应用范围将不断扩大。尤其在小儿外科,有可能成为腹股沟斜疝手术的首选方法。
针式腹腔镜小儿疝囊颈高位结扎术优点:
①手术创伤小:手术只需两个针眼,分别为3mm、0.8mm,无需缝合,手术时间平均约15分钟,减少了手术时间;②腹腔镜治疗仅在内环口高位结扎,不分离疝囊,避免了破坏腹股沟区解剖结构,对精索不会造成破坏,负损伤小,出现阴囊血肿、输精管损伤、睾丸萎缩、隐睾等并发症极少;③由于无切口,分离面不大,所以患儿术后疼痛轻,恢复快,手术6小时后即可恢复正常饮食,并可下床活动,术后48小时即可出院,明显减少了住院时间及住院花费;④传统手术中只能解决有临床表现的疝,对于腹股沟区未出现肿块的潜在隐匿形式存在疝,无法发现及解决,而腹腔镜手术由于腹内存在一定压力的气腹,可轻易的发现隐匿疝,一次性解决隐患,避免以后隐匿疝的二次手术。⑤与传统手术相比,患儿恢复后腹部无切口痕迹,有较高的美容效果。
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