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主动脉夹层命悬一线

日照市人民医院心脏外科迅速集结成功手术

齐鲁晚报     2022年09月16日
  记者 徐艳 通讯员 郭佳 

  近日,在日照市人民医院心脏外科,一位患者家属将一面写有“医术高明转危为安 用心护理痊愈如初”的锦旗送到医护人员手中,以表达心中的感激之情。
  这是一位严重的Stanford A型主动脉夹层患者,64岁女性,突发晕厥被送到日照市人民医院急诊科,诊断为主动脉夹层,因患者夹层病变已经破入心包,大量的心包积血压迫心脏导致晕厥,病情十分凶险。
  主动脉是人体内最大最重要的血管,一旦出现内膜撕裂形成夹层,就如同隐藏在人体内的一枚“不定时炸弹”, 患者可在几分钟内因大出血失去生命。据统计,50%的主动脉夹层患者会在发病后48小时内死亡。
  该患者心包内大量积血,命悬一线,紧急关头,心脏外科专家团队迅速集结,一方面,尽可能通俗简明地跟家属说明手术的必要性、风险性;另一方面,一系列急救措施同步、高效运转:对患者病情进行讨论分析、制定详细的紧急手术方案、相关人员紧急就位、手术耗材备齐、输血科联系市中心血站做好大量输血准备、为患者采集快速核酸检测、绿色通道开通……
  经过沟通,患者家属同意手术。而他们不知道的是,就在同时,心脏外科医师、麻醉、体外循环、手术护士等10余名专业团队成员已经在手术室就位。在夜间、在家属还没有下定决心手术前,就有这么多的专业人员迅速到位,是医院应急抢救能力的重要体现。
  时间就是生命!手术开始,患者心包打开后,大量的血凝块一涌而出。这提示主动脉夹层不但破了,而且出血非常迅猛,才导致血液在心包中凝固。在手术室麻醉团队的通力合作下,历经10个小时,成功为患者实施了“主动脉全弓置换及支架象鼻术”。
  术后患者被送入重症监护室,病情快速好转,苏醒、撤离呼吸机、各器官功能逐步恢复后转入普通病房,经过精心的治疗护理,顺利康复出院!该患者的成功抢救,标志着日照市人民医院综合抢救能力不断攀升。
  主动脉夹层手术难度高、风险大,目前在省内仅有12家医学中心能够快速独立开展。日照市人民医院心脏外科于1992年在全市率先开展体外循环心脏手术,经过20多年的发展,心脏外科人才队伍逐步壮大,技术日臻成熟,近年来成功开展了多例主动脉夹层手术,让众多危重患者得到了及时有效的救治,更是创下了84岁主动脉夹层手术成功的最高龄记录。


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