近日,是12个月大的小辰辰(化名)复诊的日子。虽然她还不会说话,但咿咿呀呀的儿语已透露出掩饰不住的欢乐。
2个星期前,小辰辰不慎摔伤面部,小牙齿重叠在了一起,下巴也歪到了一边……看着受伤痛哭的宝宝,妈妈急忙带她来到家附近的医院就诊。医生的初步诊断为下颌骨骨折,并告知小辰辰妈妈,由于辰辰年龄太小,医院对手术固定不具备条件,只用钢丝将牙齿结扎在一起,今后的愈合及其对发育的影响不好预料。
孩子还小,面部愈后对孩子的成长至关重要,心急如焚的家长多方打听,找到了日照市中医医院颌面外科技术出色的张超医生就诊。
张超医生对小辰辰进行临床检查之后,确诊为下颌骨骨折。
考虑到辰辰目前只萌出了8颗乳牙,至少还有20颗未发育的牙胚挤在下颌骨之中,常规的切开复位内固定术中“小钢板”很可能会影响未来牙齿的发育。而且婴幼儿的下颌骨还未开始生长,其外形和解剖结构既小又不规则,手术难度很大。对于儿童下颌骨骨折,临床上普遍不要求精确复位,只简单恢复下颌骨的连续性及稳定性即可。
那么能否不做手术,只做钢丝结扎呢?张医生觉得这样做对小辰辰还不是最佳选择。如果做不到有效的治疗,等待她的必将会是今后的面部歪斜和牙列畸形…
对于一个只有1岁的女婴,张超医生不想让她接受这个未来后果。经过讨论和仔细分析,张超医生认为只有进行手术治疗,才能有效的保证治疗效果。
张超医生将治疗方案与小辰辰家长详细沟通,在团队技术和患者信任的双重支持下,张超医生团队为小辰辰实施了全麻下的下颌骨体部骨折切开复位内固定术。不同于常规的固定方式,使用微型钛板将固定做到了下颌骨Pog点和Me点旁,并在术中对钛板进行了个性化修剪和塑形,避免了牙胚损伤可能性,刀口也仅在口内做了约2cm的切口,保证了美观,不会在面部遗留任何手术痕迹。术后即刻复查CT,显示骨折复位良好,固定稳定。这个病例也刷新了医院颌面外科手术治疗颌骨骨折的最小年龄记录。
很快,小辰辰就恢复了笑容,痊愈出院了。家长非常感激,为张超医生送来了锦旗表示感谢,于是就出现了文章开头的一幕。