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重症率高不高?专家披露北京部分医院数据

收治感染者中,重症危重症占3%至4%

齐鲁晚报     2023年01月04日
  当前,各地新冠病毒感染人数增加。重症发生率高不高?救治情况如何?怎样预防重症?记者采访了相关专家。
来就诊的患者
大部分都是普通型

  “现阶段,感染者以轻症为主,部分为普通型,少数高龄老人和患严重基础病的,可能会发展为重症和危重症。”中国工程院院士李兰娟分析,当前,我国流行毒株为奥密克戎变异株,因毒株传染性极强叠加人口基数巨大,感染人数比较多。奥密克戎变异株致病力较原始毒株和德尔塔毒株明显下降,感染者中轻型和无症状占绝大多数。轻症病例肺部影像正常,无肺炎表现,症状以发热、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主,部分患者伴有腹泻等消化道症状。大部分人3至5天体温能恢复正常,其他症状逐渐改善。
  “北京定点医院目前收治的感染者中,重症、危重症占比为3%至4%。”负责北京两家定点医院重症、危重症患者救治工作的首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖介绍,来就诊的患者大部分都是普通型。
  四川大学华西天府医院院长康焰介绍,近3周以来,天府医院ICU累计收治了46名重症患者,占有症状感染者的1%左右。从就诊情况看,最近发热门诊每天有约450名就诊患者,其中需要入院治疗的大概占有症状感染者的10%。
  “尽管奥密克戎变异株致病力下降,但因为感染者基数庞大,重症绝对人数也不容忽视。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说,像上海这样的城市,高龄老人和有基础病的脆弱人群绝对数不小,即便感染成为重症的比例很低,也会给医院重症资源造成很大压力。
  所谓“白肺”是重症肺炎的表现之一。中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春说,新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。从CT影像上看,当肺部损失比例很高,才会表现为白肺,并不是只要出现肺炎就是白肺。出现白肺往往是危重症患者,这部分人在所有新冠患者中占比很低。
  3年来,在救治新冠重症和危重症患者过程中,我国积累了大量经验和救治资源,也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。
  童朝晖说,目前,我国救治方案已经更新到第九版,对重症、危重症患者,从预防到治疗都有比较完整的方案,包括中西医结合治疗方案,经过3年临床检验,已经很成熟,对收治的重症患者能够快速、有效救治。3年中,各家医院的重症、呼吸、感染等科室医生都在临床实际救治中积累了比较好的经验。
重症危重症患者
绝大部分不会留后遗症

  李兰娟介绍,从目前临床治疗来看,多数患者预后良好,极少数有基础疾病的患者恢复后可能存在肺纤维化。做到“尽早发现、尽早治疗”,绝大部分患者都不会留下后遗症。
  马晓春介绍,患者在ICU能得到规范治疗,绝大部分患者预后都还不错,除了一些特别高龄、有严重基础疾病的患者。从3年的临床观察看,患者预后良好,肺部有残留明显损害的情况极少。
  “目前看,全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。”国家卫健委医政司司长焦雅辉说,全国重症医学床位总数是18.1万张,平均10万人有12.8张,其中,三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张,可转换ICU的床位是10.48万张,二级以上医疗机构重症床位使用率平均在50%左右波动。  据人民日报

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