李久兰
中年是“病机四伏”的时期,许多老年病不是到了老年才发病,大多数发生在中年,只不过早期症状不明显而已。给中年人带来不幸的,不仅是心、肺、肝、肾、脑这些大脏器的疾病,还有那些常常被人们忽视的小“零件”——耳、眼、鼻、牙。
中年人最早意识到自己老化,也许是从老花眼开始的。45～50岁的人,看书看报时,发现字体模糊,放得远些才能看清,这种症状即谓“老视”。
40岁以后,眼调节力降低,近点距离增大。这是因为中年以后,眼球的睫状肌力减退,晶状体逐渐失去弹性所致。老视的形成,是一种自然的生理变化。也有人认为,其主要原因,是晶状体的硬化,而睫状肌衰弱是次要的因素。老视的矫正,应当经过验光后配戴老视眼镜。
眼内晶状体混浊的变化称为白内障,发生于老年人而无其它原因可解释者,称为老年性白内障。人眼晶状体一般在45岁以后,即有混浊改变。其中发生在晶状体中央的核性白内障,危害视力严重,幸较少见。白内障发生的原因及机理目前尚未全明了,一般采用手术治疗。
中年以后的另一种致盲性眼病是青光眼,据资料所述,在40岁以上的人口中,青光眼发病率占1%～2％,其致盲人数,在全部盲人中占10％左右。青光眼有原发性和继发性两种类型。原发性青光眼为眼内压升高、视力降低、视野缩小,最后导致失明。发病原因可能与精神因素有关。继发性青光眼,是由其它眼病引起的,也应警惕。
除此之外,中年人最易患颈椎病,而颈椎病也可引起视力障碍(称为颈性视力障碍),不可忽视。
人到中年,第二个容易发生问题的“零件”是耳。人的听力,在20岁左右最灵敏,40岁以后渐渐减退,属于全身组织老年性衰变的一部分。高音调比低音调听力减退要早,而且呈进行性进展。一般来说,体格健壮的,听力也好。女性比男性听力好。据耳科专家测定,中年以后,多发生感觉神经性耳聋。这在那些滥用抗生素等药物者中更为多见。另一个引起中年耳聋的原因是耳硬化症。最近国外报道,世界著名的德国作曲家贝多芬的耳聋,就是耳硬化症所致。此病是内耳迷路局限性骨质自行吸收,形成富于血管的新生海绵状骨质,故又称耳海绵化症。其临床特点是进行性耳聋,在噪音环境中,听力反而有改善。
第三个“零件”是鼻。人到中年以后,最常见的是由于嗅觉神经中的纤维数量减少所致的嗅觉减退；全身免疫功能减弱而反复发生的鼻炎、鼻副窦炎；其次,是由于鼻黏膜较干燥,且多高血压或动脉硬化而发生的鼻出血。另据统计,鼻咽癌男女发病比例为2．2:1,年龄在30～69岁的患者占88．52％,其中以40～49岁患者较多,也要引起注意。
第四个“零件”是牙。中年以后,龋齿、牙周病和齿缺失,已成为主要的疾病之一。四十岁左右牙龈逐渐萎缩,牙齿间隙明显露出,牙冠磨损严重,对冷热酸食物的刺激比较敏感。牙齿的动摇性增大,牙的血液供应不足,牙齿极易脱落。故年岁越高,存牙越少。据调查,每人平均存留的牙数:10～19岁为30个,20～29岁为28个；30～39岁为27．4个；40～49岁为27个；50～64岁为26．2个；65～69岁为25．6个；70～79岁为19．6个；80岁以上为5．97个。牙齿脱落的情况各不相同,一般是磨牙最易脱落,尖牙和切牙较牢固,上颌牙较易脱落,下颌牙存留较多。剩下的牙,很难咀嚼食物,使消化受到极大的影响。因此,加强口腔卫生和牙齿保健,对维护中年人的健康也是至关重要的。
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