本报威海8月3日讯(记者 孙丽娟 通讯员 张启波) 日前,在儿科的协助下,经超声科及时正确的诊断,威海市立医院小儿血管外科成功救治了一名先天性肠旋转不良并中肠扭转的新生儿。
日前,一位出生仅仅6天的患儿,以“呕吐原因待诊”为由转入了威海市立医院新生儿科。医生对患儿进行了胃肠减压,引流出较多的黄绿色内容物。后经儿科与小儿血管外科专家分别会诊,考虑该名患儿可能是上消化道畸形或狭窄。之后,超声科的邹佳霖主任医师又进行了会诊,根据超声表现,邹佳霖主任首先排除了先天性肥厚性幽门梗阻的可能,仔细检查中发现肠系膜上静脉、小肠及肠系膜围绕肠系膜上动脉根部呈顺时针旋转,呈典型的“漩涡征”,诊断为肠旋转不良并中肠扭转。
病情诊断后,该名患儿被转入市立医院小儿血管外科,由孙治环主任进行急症手术。术中,医生发现患儿的全部小肠以肠系膜根部为轴顺时针方向扭转360°,小肠发育不良,随后进行了Ladd’s手术。术后,患儿的呕吐症状消失,各项生命体征逐步恢复正常。
据医生介绍,先天性肠旋转不良是胚胎期中肠发育过程中,以SMA为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异,肠系膜附着不全,异常腹膜索带压迫导致十二指肠梗阻、中肠扭转等病变,是造成婴儿十二指肠梗阻病因的首位。
先天性肠旋转不良在任何年龄均可发病,临床表现随年龄不同而异,多发于新生儿期,其中40%-74%的肠旋转不良有症状患儿可出现肠梗阻症状。少数在婴儿或儿童期发病,而成人发病相对少见。其症状不典型,表现为不同程度慢性间歇性腹痛、反复间断呕吐,如突发急性腹痛和剧烈呕吐,为中肠扭转突然发作的表现,若中肠扭转超过360度而且很紧,则成绞窄性肠梗阻,应早期诊断并手术治疗,避免发生严重并发症。
该患儿的成功救治,体现了威海市立医院在新生儿先天性复杂疾病诊治方面的进步。同时,该患儿也是超声科首次为临床明确诊断新生儿肠旋转不良并中肠扭转的患者,为临床积极治疗起到了非常大的启示作用,为患儿争取了宝贵的手术时间。
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