姑息治疗不是临终关怀,应与其他治疗同时进行

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山东省医学会姑息医学分会主任委员刘波:

姑息治疗不是临终关怀,应与其他治疗同时进行

2016年09月14日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　陈晓丽　　　　　

　　“姑息治疗既是一种理念,同时也是针对患者高度结构化的医疗体系。”山东省肿瘤医院肿瘤内七科主任、山东省医学会姑息医学分会主任委员刘波表示。
　　姑息治疗是一种以患者及家庭为中心的特殊健康关怀,主要关注疼痛和其他症状的有效控制,并按照患者和家属的需要、价值观、信仰和文化提供社会心理与精神帮助,从而让癌症患者心灵逐渐从痛苦变得安宁,同时减少癌症患者家属的焦虑和抑郁。
　　据介绍,姑息治疗应由最初的肿瘤医师团队发起,并扩大到包括姑息治疗专家在内的多学科团队。“姑息治疗的目标是预防及减轻痛苦,提供所能达到的最佳生存质量,而不受疾病分期或其他治疗的限制。”刘波表示,姑息治疗并不等同于临终关怀,姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人,姑息治疗与抗肿瘤治疗同等重要,是标准治疗的一个部分。
　　因此,姑息治疗应在疾病诊断时开始,与控制疾病及延长生命的治疗同时进行。当控制疾病及延长生命的治疗无效或不能达到预期目标时,姑息治疗将成为主要治疗手段。刘波介绍,对于姑息治疗,美国国家综合癌症网络指南将患者按病程分为几个阶段,处于不同阶段的患者姑息治疗主要内容有所差异。
　　对于早期癌症患者来说,姑息治疗主要是处理抗肿瘤的相关副作用,例如疼痛、心理辅导和干预等。
　　对于中晚期癌症患者来说,疼痛、呼吸困难、睡眠障碍等成为患者的常见症状。缓解症状、改善生活质量已成为此阶段的主要治疗手段。
　　在临终关怀阶段,患者舒适成为主要目标,姑息治疗已成为主要治疗；应避免一切有创治疗,主要通过药物缓解患者的症状；积极给予止痛、止吐、抑制分泌甚至镇静药物；注重护理；应适时进行死亡教育。
　　患者死亡后,姑息治疗团队应帮助居丧者办好葬礼或遗体告别仪式,此时患者的配偶、子女、父母等近亲属已转化为服务的主要对象,心理辅导是居丧期姑息医学服务的重要内容,姑息治疗团队中的心理专家、社会工作者、经过培训的志愿者是该阶段姑息医学服务的主要参与者。

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