铁管贯穿左胸多学科联动抢救 - 齐鲁晚报数字报刊

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铁管贯穿左胸　多学科联动抢救

2018年06月28日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报文登6月27日讯(记者　姜坤　通讯员　王倩)　6月25日晚上7点多,威海市中心医院急救中心门前,一辆120急救车呼啸而至。医生从车上抬下一个浑身是血的男子,一根长约90厘米、直径约5厘米的铁管贯穿其左胸,情况危急。
　　当天晚上早些时候,该男子开车行驶在公路上。由于当时正在下大雨,导致视线受到干扰,男子开车撞上了路边的铁架,一根铁管穿过挡风玻璃,将该男子左胸刺穿。消防人员赶到后,将铁管锯断,而后由120接到了威海市中心医院。
　　到达医院时,该男子表情痛苦,大汗淋漓,面色苍白,属于创伤后引起的休克状态,病情非常危急,一刻也不能拖延。急诊接到病人后,立刻开启“绿色通道”进行紧急抢救,在短短10分钟内就完成了相关检查,将患者送到手术室。
　　心胸外科、骨外科等科室接到指令后,立即参加抢救。
　　铁管穿胸而过,造成了非常严重的外伤,患者随时有生命危险。威海市中心医院心胸外科副主任王海文说:“因为铁管刺穿,该男子胸部肌肉损伤坏死非常严重,肩胛骨和左侧肋骨呈粉碎性骨折,同时左侧肺叶有两个超过5厘米的裂口,胸腔内有大量积血。必须立刻进行手术抢救。”
　　在很短的时间内,心胸外科和骨外科就联合制定了一套非常详细、安全、可靠的治疗方案。
　　“该男子情况比较特殊,由于铁管贯穿身体,伤者无法平躺,只能保持坐姿,导致无法麻醉。”王海文说,经过和麻醉科的紧急磋商,决定让伤者半坐位从气管插管进行麻醉。在麻醉科的和手术室的配合下,术前准备只花费了极短的时间,而后按照已经制定好的手术方案进行抢救。
　　手术非常复杂,首先要做的,就是把铁管取出。如果直接抽出铁管,有可能导致大出血,所以胸外科采用了比较保守的方式,先把胸部皮肤和肌肉切开,在直视状态下,把铁管小心翼翼地取出。铁管拿出后,再把散落在胸腔内的肋骨碎片取出,然后再把伤者的肺叶伤口缝合。然后骨外科把伤口周围的坏死肌肉去除。
　　经过4个小时的紧张抢救,手术顺利完成,目前伤者病情稳定,已转到重症医学科进一步治疗。
　　“像这种严重性的创伤,抢的就是时间。”王海文说,该伤者的成功救治,得益于威海市中心医院成熟的多学科救治机制和畅通的绿色通道。医院急诊科自搬迁后,实现了“一站式就医”,化验、CT、超声检查等在急诊区域就可以完成,急诊EICU为重症急诊者提供了更全面的保障。

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