新组织架构使医院运行效率更高

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记者探访医改后的东阿县人民医院,院长行政级别没了

新组织架构使医院运行效率更高

2014年08月15日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　王尚磊　通讯员　路印娟　实习生　张淑君　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　医院院长不再有行政级别,“管办分离、政事分开”,决策层、执行层和监督层相互协调、相互制衡,早在去年年底,东阿县人民医院就率先取消院长行政级别,取得代之的是医院召开理事会,选举产生了理事长、理事、监事和院长。这样的组织架构,使得医院的运行效率得到提高。
取消行政级别　选举产生院长
　　公立医院院长不再有行政级别,早在2013年底,东阿县人民医院召开了第一届理事会,选举产生了理事长、理事、监事和院长,取消了院长的行政级别,确立了决策权、执行权和监督权相互协调、制衡的运行机制,建立了由决策层、管理层和监督层组成的法人治理结构组织框架。
　　记者了解到,在治理架构上分为三层:医院由6名院内理事和3名院外理事组成理事会,作为决策权力机构,具体负责资产管理、重大投资事项决策及财务监管；执行层实行院长负责制,院长为法定代表人,由理事会推荐提名,按照人事管理权限,报上级组织部门批准；监督层由县卫生局工作人员组成,监督日常工作。
　　按照聊城市卫计委的说法,东阿的改革工作对其他县(市)具有非常大的借鉴意义,特别是在启动改革的勇气和魄力上,在推进改革的积极性、主动性上,非常值得其他县(市)学习。
　　按照聊城市卫计委公立医院改革规划材料显示,东阿县是一个小县,是省级贫困县,能够拿出那么大的财力和精力来搞公立医院的改革,充分体现了“改善民生是最大政绩”的执政理念,东阿县人民医院改革后的组织架构,使得医院的运行效率得到提高。
降低部分检查费　加大财政投入
　　破除以药补医机制是公立医院改革的重点,东阿启动改革试点以来,先后采取所有药品零差率销售、加大财政投入力度、进行法人治理结构改革、深化人事管理制度改革、推进绩效考核、调整医疗服务价格、强化卫生行政部门监管、加快医疗服务体系建设、优化公立医院内部运行机制等系列措施等一些列大动作。
　　东阿县人民医院对医疗服务价格进行了调整,门诊诊疗费从2元调整为7元,住院诊疗费从3元调整为11元,护理费从3元、6元、9元调整为13元、16元、19元,手术费增加12%,调整额度占医疗服务价格调整总量的比例分别为15%、30%、25%和30%,调整总额度为503万元,纳入了新农合和医保正常报销范围,同时降低大型设备检查费用。“一升”、“一降”,既充分体现了医务人员的劳动价值,又减轻了患者负担。
　　东阿县卫生局对辖区内所有医疗卫生机构实行全行业管理,对县级公立医院每季度进行一次以费用、效率、质量、社会效益4个方面为内容的考核,并据此拨付绩效考核专项基金。投资3亿元、占地300余亩的县人民医院新院建成并投入使用,就医环境进一步优化。医院内部运行机制进一步优化,进一步完善了临床路径实施细则和评价制度,强化了服务质量管理,优先配备并合理使用基本药物,严格抗菌药物临床应用管理,大力推进信息化建设。
实行全员聘任制　提高职工待遇
　　改革后的东阿县人民医院,与卫生行政部门彻底脱离了行政关系,对人员招聘、服务提供、资产购置、接独立承担民事和刑事法律责任,成为完整意义上的独立法人。与其他县级医院由人事部门统一招人不同,改革后的东阿县人民医院则有了充分的人事权。人事制度上的变革,让能者上成为可能,医术精湛的医生脱颖而出,钻研业务者有了宽广的发展空间,而非一味职位晋升,患者也可从中享受到更为优质的服务。
　　东阿县人民医院在人事管理制度改革上,出台实施了《岗位管理和人员聘用制度》、《县级公立医院改革试点绩效考核暂行办法》等配套文件,推进绩效考核,核定编制2031名,编制增加1倍多。对聘任实行契约管理,对聘用人员实行合同管理,进一步完善了人事代理制度,医院实行全员聘任制,采取人事代理方式,招聘职工则由医院说了算。医院的职工月平均收入达到5242元,增加25.95%,通过推进改革,医院职工积极性更高。

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