当前,我国慢阻肺患者在40岁以上人群患病率达13.7%,长期吸烟者肺龄普遍超实际年龄10至15年,城市PM2.5每增加10μg/m3,肺功能衰老加速2年,以上种种表明,肺龄危机,已成为被忽视的呼吸警报。
肺龄是评估肺部生理功能的“年龄指标”,反映肺部的实际衰老程度。理想状态下,肺龄应与实际年龄一致。若肺脏受损(如长期吸烟、空气污染),肺龄可能大于实际年龄；若保养得当(如坚持运动),肺龄可小于实际年龄。
一般来说,以下五大因素会致使肺龄加速老化,具体如下:烟草暴露(其中包括二手烟),约80%的慢阻肺病例由其引发；空气污染,会让交通从业者的肺龄下降风险增加1300%；职业粉尘,会使矿工和建筑工人的肺龄衰老速度变为正常情况的3倍；每年发作超3次的反复的呼吸道感染；还有久坐以及慢性肺病未能得到有效管控。
那么,究竟该如何检测肺龄呢?按照指南的建议,可先前往社区医院,利用便携式肺量计开展3分钟的吹气检测。倘若核心指标FEV1/FVC低于70%,便表明肺龄有所下降。如果肺龄小于实际年龄:每2年复查即可；如果肺龄超过实际年龄在5岁以内,就需要改善生活方式,并每年进行肺龄检测；如果肺龄超实际年龄在10岁,需要立即到呼吸科就诊。针对不同人群来说,40岁以上健康人每2年进行1次肺龄检测,吸烟/高危职业人群要每年进行1次肺龄检测；而存在活动后气促者,应立即医院就诊检测肺功能。
肺龄“超龄”,应该怎么办呢?首先,应该立即行动,采用生活方式干预:①彻底戒烟,可以采用戒烟药物+12320热线咨询,研究表面戒烟1年肺功能能够提升10%；②空气防护,可以在污染天佩戴N95口罩,PM2.5暴露降低90%；③运动处方,可以每周游泳3次或快走150分钟,使得肺活量增加至115%。其次,对于肺龄大于实际年龄10岁时,要及时进行医疗干预,完善肺功能检测+低剂量胸部CT,对于确诊慢阻肺的患者要进行肺康复训练(腹式呼吸/缩唇呼吸),同时还要每年接种流感+23价肺炎疫苗来注意预防急性发作。
我们要知道,肺健康是可控可逆的,早期干预可使慢阻肺急性发作风险降低50%,坚持戒烟+运动,肺龄可逆转5-8年。40岁是肺功能的拐点,建议要及早启动肺龄定期监测。专家倡议:将肺龄检测纳入年度体检,守护呼吸第一道防线!(济宁市第一人民医院 曹继磊)
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