记者11日从国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上获悉,2024年将扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围,让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算。 　　进一步扩大跨省联网 定点医院范围 　　国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文介绍,今年将在现有5种门诊慢特病跨省直接结算基础上,进一步增加3至5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。 　　“除了扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围外,今年将进一步扩大跨省联网定点医院的范围。”隆学文介绍,2023年,跨省联网定点医药机构达到55.04万家,比2022年底增长了68.37%。 　　此外,跨省异地就医直接结算服务还将在就医地管理、异地就医结算监测等方面提质增效。 　　隆学文介绍,接下来要强化就医地管理力度,重点加强就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作,进一步规范就医地的医疗行为,防止异地就医过程中的不合理诊疗行为,取得经验后向全国推广。 　　推动新生儿参保等事项 精简流程 　　国家医保局办公室副主任付超奇介绍,2024年12项医保领域“高效办成一件事”重点事项中惠及参保群众8项、用人单位1项、医药企业2项、定点医药机构1项,主要涉及三方面内容: 　　一是形式优化。包括群众既能用社保卡就医购药,也可以扫描医保码或刷脸实现医保报销；职工医保个人账户家庭共济可直接线上办理,不需再去窗口；群众可以更便捷地查询医保相关信息等。 　　二是流程精简。通过信息共享联办,新生儿参保和生育医疗费用报销、职工医保参保人退休、企业破产时信息核查等不再需要多个部门跑腿办理；符合条件的困难群众可直接享受基本医保参保资助,既不需申请,也不需先垫缴后报销。 　　三是服务提速。群众生育并提交申请后,10个工作日内可获得生育津贴支付；医药企业提交申请后,药品赋码可在10个工作日内完成审核；及时与定点医疗机构结算合规医疗费用,进一步缩短服务办理时间。 　　医保药品目录品种范围 实现全国基本统一 　　国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,国家医保药品目录品种范围实现全国基本统一,目录内西药和中成药由国家层面统一确定和管理,各地不作调整,支付范围全国统一。　　　“这不仅体现了制度公平,也有利于异地就医直接结算等工作。”黄心宇说,药品目录是医保基金所支付费用的药品范围,目录内品种包括西药、中成药、中药饮片等。现行版国家医保药品目录中,共计有3088种西药和中成药,以及892种中药饮片。 　　黄心宇介绍,统计显示,目前全国公立医院采购的药品中,目录内品种的采购金额占比已超过90%。 　　此外,通过谈判等措施引导目录内药品价格回归合理,减轻患者负担。黄心宇介绍,2024年1月至2月,医保基金已为397个协议期内谈判药品支付154.5亿元,3950万人次从中受益。 　　以库巴曲缬沙坦钠片为例,进医保目录前,该药日均治疗费用近70元。黄心宇说,2019年准入谈判及两次续约后,现个人日均治疗费用经基本医保报销后不足5元。初步统计,今年1月至2月已有超过500万人次获益。 　　　　　　　　　据新华社