4月24日上午,一场紧张的生命保卫战在乳山市人民医院血透室打响。患者李大爷,慢性肾功能衰竭急性加重,急需血液透析,常规置管需要平躺,但李大爷严重驼背,多年不能平卧,但如果采用半坐位,颈内静脉可因重力静脉塌陷,增加穿刺难度,静脉也可能因体位改变发生偏移,操作不当可能增加空气栓塞风险。肾病科副主任马鑫凭借精湛技术在近乎70°特殊体位下成功完成颈内静脉置管,为抢救打开生命通道。
10点10分,李大爷首次进入透析状态,责任护士唐辉在沟通中敏锐发现老人因病痛折磨已两日未进食,立即送来科室常备的糖果让其含服。然而,上机10分钟后,患者突然发出呻吟并陷入晕厥,唐辉凭借10多年血透护理经验,迅速判断为低血糖反应——尽管指尖血糖检测显示5.7mmol/L,但结合患者空腹状态及典型临床症状,她果断启动急救预案:一边报告医生,一边快速抽取50%葡萄糖注射液静推。
“当时患者面色苍白、出冷汗,虽然血糖值临界,但长期饥饿状态下对低血糖耐受性极差。”唐辉回忆道。随着高渗糖的注入,5分钟后患者逐渐恢复意识,生命体征渐渐平稳。血透室医护团队全程守护,密切监测血糖变化,调整透析参数,确保后续治疗安全进行。目前,李大爷已顺利完成首次透析,病情转入稳定期。
在这场与死神的赛跑中,医护人员用专业与温度,在半坐卧位的特殊战场上筑起生命防线,生动诠释了“以患者为中心”的医者担当。
该病例的成功抢救,得益于马鑫突破体位限制完成高难度置管,血透团队提前预判风险做好应急预案,责任护士在危急时刻的精准判断与果断处置。“面对特殊患者,我们既要遵循指南规范,更要结合个体情况灵活应对。”血透室护士长沙剑虹表示,科室始终备有高糖、糖果等应急食品,细节管理在危重症救治中起着非常重要的作用,彰显着血透室团队的救治水平和服务能力。
(王欣)