6岁娃老肚子疼,一查竟是急性阑尾炎
日照市人民医院小儿外科不开刀成功手术
2015年08月28日 来源：
齐鲁晚报
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小儿外科医生在给患儿做阑尾炎切除手术。
男孩肚子疼了一天,医院检查患急性阑尾炎
明明(化名)今年6岁,前一段时间老是说肚子疼,刚开始家长还没在意,以为是吃坏了肚子,可在家治疗一天后,不但没有效果,反而疼得更厉害了,甚至出现恶心等症状。随后家长带着他来到日照市人民医院小儿外科检查,发现孩子患有急性阑尾炎,而且还穿孔造成腹膜炎。
小儿外科主任卜照耘考虑到孩子病情比较严重,按照常规手术,需要在孩子右下腹部开一个5-6厘米的口子,手术时间长,而且也更容易感染,术后肠粘连,更重要是腹部将永久留下伤疤,严重影响美观,经过反复会诊和考虑,卜照耘决定对孩子实行腹腔镜微创手术。
腹腔镜微创手术不用开刀,医生只在孩子腹部打几个黄豆粒般的小孔,然后在腹腔镜引导下,将器械进入到孩子体内,将病变位置切除,整个手术用了不到一个小时。相比之前传统手术需要住院八九天,这次微创手术做完后,孩子第二天就可下床活动了,三天后出院回家。卜照耘介绍,孩子身上基本看不出手术的伤疤,不会影响将来参军及升学就业。
已成功开展三十余例小儿微创手术
小儿微创手术代表了小儿外科的治疗水平。传统外科手术常需作较大切口充分显露,才能达到手术目的,给病人带来不同程度的疼痛、出血和切口疤痕,甚至影响功能康复。而小儿微创手术创伤小、恢复快,疗效确切,而且有很好的美容效果。
目前,日照市人民医院小儿外科成功开展了腹腔镜阑尾切除、疝囊高位结扎、高位隐睾及精索静脉曲张等微创手术30余例,标志着该科室已经迈入了微创腔镜时代,未来绝大多数小儿腹部疾病,泌尿外科,普胸外科都可通过腹腔镜完成手术。
不仅小儿微创技术获得长足进步,小儿外科还改良了Devine术,可有效治疗隐匿性阴茎,明显延长患儿阴茎的长度,同时改善排尿症状和阴茎外观,手术操作简单、创伤小、临床效果较好。在即将过去的暑假,小儿外科已为20余名学龄儿童完成了阴茎矫形手术。
据了解,在儿童人群中,隐匿性阴茎发病率比较高的,临床表现为阴茎外观非常短小,阴茎蒂隐匿在皮下组织里面,龟头不能外露,严重患儿几乎看不到阴茎体,给患儿及家长带来严重的心理影响。
以往这种疾病不被认识,即使发现了,也没有良好的手术方式让患儿获得满意的外观,目前该院小儿外科采用改良的手术,可让患儿可得到良好的治疗。
科室要求医生手法精细,手术前反复练习
日照市人民医院是全市唯一一家独立设置小儿外科的医院,该科室拥有36张开放床位,专业医生7人。科室组建以来,不断派出人员学习,与北京儿童医院、山医二院、上海新华、青医附院,西安医科大学,中国医科大学第二附属医院建立了长期合作关系。2002年至2015年,小儿外科先后开展的颈静脉扩张环缩术、尿道下裂Ⅰ期矫形术、小儿腹腔镜手术、阑尾切除术、精索静脉高位结扎、腹股沟斜疝高位结扎、幽门环肌切开术、先天性髋关节脱位超声检查早期治疗,填补了日照市的多项空白。
卜照耘说,小儿外科专业是一个非常特殊的专业,小儿不是成人的缩影,不能将一般外科的理论简单机械地用于小儿,在技术上也不能把外科的操作方法按比例缩小应用于小儿。“一定要考虑到不能因为现在的手术,影响孩子以后的生活质量,要综合考虑孩子未来的继续生长发育。”卜照耘说。
所以在平时治疗过程中,卜照耘要求医生们手法一定要更加细腻,手术过程一定要简洁,每一项新技术运用之前,必须反复模拟训练,直到确保万无一失才可以实施,小到一个小切口也要精确缝合,尽量做到完美。
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