手术治愈高处坠落腰椎脱位患者

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滨医附院脊柱外科

手术治愈高处坠落腰椎脱位患者

2015年08月28日　　来源：齐鲁晚报

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　　该患者的腰椎脱位影像图。

　　　　本报8月27日讯(记者　张牟幸子　通讯员　徐彬)　近日,滨医附院脊柱外科成功治疗一例严重腰椎骨折脱位并神经损伤病人,经过手术目前患者恢复良好。
　　一名18岁的小伙子在家人陪同下来到滨医附院就诊,据了解,这名小伙子是在一处建筑工地上工作,施工过程中不慎从高处坠落,导致腰背部受伤严重,同时两条腿都不能活动,并且这种情况已经持续了4个小时。随后患者入住滨医附院脊柱外科进行治疗。
　　滨医附院脊柱外科主任耿晓鹏介绍,这名患者入院时血压不稳定,“高压只有80,低压才40,腰背部严重后凸畸形,腰背部皮下大量积血,而且大小便失禁,还伴有血尿。”医生紧急为患者进行了详细检查,影像学检查显示,这名患者L2椎体骨折脱位,脱位程度严重“全脱位是4度,但是这名患者脊柱脱开位置如果量的话有两个半椎体的位置,他还有侧方位的移位,非常严重,我们说他这个脱位有‘10度’,患者的椎管神经结构已经断了,下肢没有任何功能了。”经过科室医生讨论后,为这名18岁的患者在全麻下行腰椎骨折脱位闭合手法复位术。
　　患者表示,手术之后腰背部疼痛明显减轻。耿晓鹏告诉记者,经过积极治疗,等到这名患者生命体征平稳后再给予腰椎骨折脱位后路切开复位内固定植骨融合术,手术顺利,目前患者脊柱序列恢复良好,“因为患者摔伤特别严重,经过两次手术后患者可以坐起来,不然患者根本无法坐,只能躺着。”
　　耿晓鹏介绍,严重骨折脱位型腰椎骨折是高能量复合应力所致的脊柱三柱损失,多伴有脊柱后凸畸形、侧方移位,文献资料显示如此严重的骨折脱位少见,这种类型的骨折脱位易损伤内脏器官及椎前大血管,发生大出血,死亡率高,一次性手术对患者危险很大,所以为患者实行了分期手术,“因为脱位严重,单纯行切开复位置钉难度大,固定阶段长、易损伤周围血管神经且出血量大,所以我们采用在全麻下先行手法复位,后期再行切开复位内固定,大大降低了手术风险,提高了手术成功率。”

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