眩晕四问 - 齐鲁晚报数字报刊

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正本清源话眩晕之二十三:

眩晕四问

2016年01月18日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　周霞,医学博士,副主任医师,副教授,国家二级心理咨询师。国家临床重点专科山东中医药大学第二附属医院康复中心中风眩晕方向学术带头人。主攻中风、眩晕、头痛等疑难杂病的中西医结合诊疗及康复。主持国家级科研项目5项,省级以上科研项目多项,主办专著5部,发表论文30余篇,获国家发明专利2项。为了方便读者与堂主交流,特公布周霞医生空中医援在线QQ/微信号:329047252,有问必复,验证请标注齐鲁晚报读者。
　　1.什么是眩晕?
　　眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。关于眩晕的滋味,差不多人人都有过或轻或重的体验。小时候做“团团转”游戏,看谁转的圈数多,转得快,直到晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉,剧烈的眩晕常常是一下子就把一个人“打倒”,感觉天旋地转,让你站坐不能,动弹不得,恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。在现实中,有不少人被“找不到病根”的眩晕困扰着、折磨着。

2.眩晕的病根在哪?
　　眩晕病的种类繁多,按照发生机理定位共分为三大类近百种:
　　1)前庭外周性眩晕也叫耳源性眩晕,约占73%—87%,占眩晕病的三分之二左右。其病变在内耳前庭器官,起病突然,眩晕伴有明显的恶心呕吐,持续几秒或几小时,可呈阵发性,有眼震症状。如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、耳内带状疱疹、伴有眩晕的突发性聋、前庭迷路震荡等。
　　2)前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕,约占7%—10%,全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。起病缓慢,呈持续性,可持续数日数月。眩晕较轻,多向一侧移动感,头重脚轻,眼震方向无规律性或无眼震,体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。
　　3)非前庭性眩晕约占6%—15%,主要有以下种类:
　　眼性眩晕眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜炎等。
　　颈性眩晕颈椎病、颈肌不平衡。
　　血液和心血管系统性疾病引起的眩晕高血压、低血压、贫血等。
　　消化和植物神经系统引起的眩晕神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。
　　更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。

3.发病率最高的是哪种类型的眩晕?
　　最新研究发现:良性阵发性位置性眩晕(简称BPPV俗成耳石症)占整个眩晕病的三分之一,发病率最高。这种病可发生在从小孩到老人任何年龄段,但更好发于老年人。由于医生患者认识不足,大多数患者经常在临床的多个科室之间辗转,得不到适当的诊断与治疗,当眩晕发作时,总是怀疑是不是脑子出了什么问题?颈椎出了问题?或得了什么大病?承受着疾病和心理压力双重折磨。

4.耳石症的发病原因是什么?
　　在人体的内耳里,有一套专门掌管人体平衡功能和位置感觉功能的精密结构,如半规管和前庭部分、内淋巴、耳石器等,如果这些结构中任何一处出现了问题,就会引起平衡位置感觉异常,也就是眩晕。耳石症的发病原因就是内耳负责平衡的耳石脱落,进入半规管,当姿势改变时,脱落的耳石就会在半规管内移动,影响内淋巴的平衡流动,造成眩晕症。

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