全市公立医院改革6月份启动
全面打破“以药养医”格局,引导医疗机构向以技养医方向发展
2016年01月18日  来源:齐鲁晚报
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  去年12月17日,淄博市中心医院、中国人寿、国药集团举行合作建设市中心医院西院区签约仪式,成为鼓励公立医院与社会资本合作的典型范本。(资料片)
   【报告原文】
  继续推进公立医院综合改革,完善基本药物制度和分级诊疗制度,年内15%以上的乡镇卫生院达到甲级标准,基本公共卫生服务实现城乡居民全覆盖。加快发展健康服务业,鼓励社会办医。
  本报记者 樊伟宏

  自临淄、高青、沂源、桓台四个区县启动公立医院改革后,作为医疗服务体系主体的市级公立医院如何在新医改中实现转型升级,成为社会关注的焦点。公立医院如何改革,市民就医又将获得怎样的实惠……对于这些问题,市卫计委为我们做了详细解答。
鼓励公立医院 与社会资本合作
  据市卫计委相关负责人介绍,公立医院改革是2016年的重点,在巩固4个区县的县级公立医院改革成果的基础上,淄博将于6月份全面启动实施城市公立医院综合改革,主要包括在四个完成区县的基础上涵盖的其他区级公立医院及市直公立医院。通过完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制。积极探索公立医院多种运营模式,鼓励公立医院与社会资本合作。推进公立医院去行政化,完善公立医院法人治理结构。建立科学合理的补偿机制,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。推进医疗服务价格管理方式改革,合理调整医疗服务价格,引导医疗机构由以药养医向以技养医方向发展,建立按项目、病种、人头、服务单元等多形式相互补充的医疗服务价格体系。
  “其中核心任务就是提升增量。”市政协委员、市卫计委副主任刘观湘表示,“增量不是数量,是医疗优质资源的提升。全市医疗机构数量不少,但在优质资源与群众需求的对比上还是短缺的。增的是什么?谁来增?这就要按照政府主导、市场化运作的原则,按照这个原则,把优质医疗资源扁平化,提升份额,不能只让一部分市民享受到这些资源。”
合理布局补短板,将建多元化筹资机制
  实现公立医院改革,如何科学合理地进行产业布局也是重中之重。据刘观湘介绍,如果医院都“挤成块”,那肯定不合适,所以要根据群众需求进行分布,同时“补短板”。除此之外,要广泛吸收人才资源。调布局结构、调学科结构、调人才结构。这样改革在实际操作上才能调好调优,再通过严格管理,分级诊疗等制度的落实,就会建立一种新的秩序、流程,群众就医也会更方便。
  而在制度层面上,除了建立现代医院管理制度,成立医院管理委员会,还要建立多元化筹资机制。“过去是以药养医,现在实施药品‘零差率’,医院通过收取服务费、财政拨款及医保的资金支付,来解决自身的筹资、工资、基础设施建设及自身发展问题。卫计委现在通过第三方将各医疗单位的工作量、收入、支出等,经审计部门、物价部门牵头,已做了详细测算,在保持总量不变、让老百姓不多拿钱的前提下,合理调整医疗服务的价格。”
医生吃“大锅饭”,以后或行不通了
  而在人力资源管理与绩效考核上,通过改革也将发生变化。据悉,医疗机构将实行编制备案制,由原先编制计划市里统管变为总量控制。
  “例如给某医院一千人的编制,总量不能突破,其中结构怎么设置、怎么使用,由医院自己说了算,这样责任就更明确了。”刘观湘说,“改革变分割管理为集中管理,提高了人力资源利用效率。”
  同时,刘观湘还表示,实施这种管理也意味着医院专业技术人员的工资待遇也会随之调整。“过去医生是吃‘大锅饭’,按职称发工资。比如说市级专家、区县级专家和乡镇级专家,如果职称相同,拿的工资其实差不多,但他们的贡献是不一样的。所以,要从技术上进行分级,对职称之外的实际能力进行综合评价,将这些也纳入到工评定体系里。”
  “管理体制保证了方向,多元化筹资机制的根本就是控制费用,人力资源和薪酬制度的改变就是调动积极性。整个方案贯穿了政府主导市场化运作的模式,市卫计委会严格落实,保证各项工作顺利进行。”刘观湘表示。

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