日前,荣成的老于来到市立医院神经内二科,向医生赵俊武表示感谢。老于对赵俊武说:“要不是你,我能下地干活吗?”
老于今年60多岁了,子女都有出息,相继在大城市安了家,老于自家的家境也不错。就在几年前,老于患上了帕金森,起初还只是走路困难,到了后来生活都难以自理了。子女领着他到济南治疗过多次,但选的都是保守治疗,老于的病情也越来越严重,以致于连站都站不起来了。
今年7月份,老于来到市立医院就医,因为他听说市立医院能开展帕金森深部脑刺激手术,而且已经治愈了很多帕金森患者。
然而,每个手术都有它的禁忌症,帕金森深部脑刺激手术更是如此,非典型帕金森病或帕金森综合征、严重脑萎缩或其他脑内器质性病变、近半年用过多巴胺受体阻断剂、有明显智能障碍或者精神症状、不能配合和耐受手术、有体位性低血压和难以控制的高血压,这些手术禁忌经常存在于帕金森患者身上。所以,并不是每一个帕金森患者都适合手术治疗,这需要经过严格的术前评估检查。对老于的综合评估就是赵俊武来做的。
“根据他的身体状况、严重程度、手术时机等很多情况来做评估,要做运动评估、认知测试、精神测试等很多项,最终才能做出决断。”赵俊武解释说,“比如,检查是否存在可能构成手术禁忌或增加手术难度的其他异常,评估选择手术靶点,这都非常重要,直接决定了手术是否成功。”
手术中,赵俊武又参与了电刺激效果评估,手术后还要为老于进行术后开机及后续脑起搏器的调控工作。术后程控是一项长期而又重要的任务,这需要赵俊武的经验、细心和耐心。调控时,不同的症状的改善时间也不同,有的短至数秒钟内可以见效果,有的则需要数天,甚至数月。因此,赵俊武和老于不断贴心交流,建立了良好的信任和沟通。
后来,就如老于所说,他恢复的异常神速,不仅生活自理了,下地干农活也不成问题。
还有一位住在高区的老于,也把赵俊武视为恩人。这位老于曾是一名大货车司机,在患帕金森后,不仅没了工作,连吃饭、系扣子都困难。在赵俊武的帮助下,这位老于也恢复的非常好,甚至连自家的装修工程都是自己来干。
38岁的赵俊武是山东省老年医学学会帕金森病及运动障碍疾病专业委员会委员、山东预防医学会卒中预防与控制分会委员会青年委员、山东省医学会老年医学分会认知障碍与神经心理学组成员、山东省疼痛研究会老年病专业委员会委员,多年来相继荣获威海市杰出青年岗位能手、威海市医疗机构青年医务人员临床专业先进个人、威海市立医院先进工作者等称号。目前,赵俊武主要负责帕金森深部脑刺激手术的术前评估、术中电刺激效果评估、术后开机及后续脑起搏器的调控工作。
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帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
治疗帕金森病早期以药物治疗为主,随着病程的进展和药物剂量的加大,疗效变差和副作用的明显增加,采取手术治疗成为最有效的方法。
帕金森深部脑刺激手术,即通过手术为患者脑部植入一套精致小巧的微电子装置——脑起搏器,通过植入大脑中的电极,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力和自理能力。
手术结束后,患者须有一个月的反应适应期,期间可回家休养。伤口愈合后,将进行回访和电极调试,每位病人均配有一个程控器,医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控,获得更舒适的疗效,无需再手术。此次手术将使患者生活可以自理,明显提高生活质量。
赵俊武为患者检查病状。
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