本报记者 孙淑玉 通讯员 李成修 马瑾
烟雾病听上去好像和烟雾有关,实则它是一种脑血管疾病。记者从毓璜顶医院获悉,该院神经外科一病区脑血管病专家程吉勇和他的团队利用国内领先的直接和间接联合血流重建术,降低烟雾病患者的脑出血和脑梗风险。
“双保险”手术为患者解除脑梗之忧
半个月前突然出现突发失语伴右侧肢体瘫痪,李先生(化名)被送到当地医院进行颅脑CT发现左侧额叶脑梗塞,进一步转入毓璜顶医院。毓璜顶医院专家综合分析,李先生被诊断为烟雾病导致的脑梗塞。
毓璜顶医院神经外一科副主任医师程吉勇和他的团队综合考量,为李先生进行了颅内外血管搭桥+血管帖敷血流重建术,术后患者偏瘫的肢体能够活动,更重要的是手术降低患者将来发生脑梗塞和出血的风险。
程吉勇介绍,烟雾病也叫Moyamoya病,是一种颅内动脉进行性狭窄的血管病,主要累及颈内动脉及其主要分支大脑前动脉、大脑中动脉的近端,少数患者也会累及后循环,包括基底动脉和大脑后动脉。狭窄的过程伴随着脆弱侧支血管形成,导致继发性脑缺血和脑出血等卒中事件的发生。因在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影,犹如吸烟时所喷出的一股烟雾,因此得名。
程吉勇告诉记者,烟雾病是由血管闭塞引起,它的治疗一直是个难题。颅内外血管搭桥联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合新术式既可以即时改善颅内供血,又可以最大范围地改善颅内供血,是目前国内外治疗烟雾病的最新术式。
10岁以下儿童和40岁左右成人需格外注意
烟雾病是一种慢性进行性闭塞的脑血管病,患者容易反复发生缺血性脑梗死和脑出血。无症状的烟雾病被意外发现后,如果不治疗的话3年内大约25%的患者会因为脑出血或梗死导致患者失能或死亡。已发生出血或梗死的患者如果不行血流重建的治疗,5年内有67%的几率会再次出血或脑梗死。程吉勇称,外科手术重建血流是目前最有效的治疗方法,年轻患者若出现脑出血或脑梗一定要到大医院脑血管病专科进一步检查原因。
程吉勇说,烟雾病的临床症状常常因脱水或过度通气等导致毛细血管供血的脑组织脑血流减少而突然加重。其高危人群存在两个高峰,即10岁以下儿童和40岁左右的成人。
“早发现早诊断早治疗是关键。”程吉勇说,烟雾病早期发现并进行脑血流重建手术治疗的病人,可以大大降低其再次出血和脑梗塞的风险。
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