齐鲁晚报·齐鲁壹点见习记者　于霄

　　3月2日,德州市妇幼保健院妇科联合外科成功完成了全市首例腹腔镜下膀胱阴道穹窿瘘微创修补手术,为患者王女士(化名)修复了复杂性膀胱阴道瘘,解决了困扰其9个月的漏尿、排尿不能自控问题。
　　去年年初,王女士因妊娠中期胎盘植入、瘢痕子宫大出血,在外院实施了子宫切除手术,而膀胱因受植入胎盘的影响受损严重,同时进行了修补。但术后两个月,王女士出现漏尿的情况,被多家医院诊断为膀胱阴道瘘。
　　膀胱阴道瘘形成的主要原因是手术并发症或者困难分娩等,表现为持续不自主漏尿,导致外阴部长期浸泡在尿液中,给患者带来躯体和精神上的痛苦,严重影响工作和生活,乃至人际交往。长期的膀胱阴道瘘严重影响着王女士的生活,她平时不敢多喝水,甚至不敢出门,这导致她焦虑、失眠,甚至达到绝望的地步。王女士辗转多家医院,最终慕名来到了德州市妇幼保健院妇科。
　　“手术是治疗膀胱阴道瘘的唯一手段,但由于膀胱阴道瘘多继发于各种手术,局部组织条件不佳,操作困难。”德州市妇幼保健院妇科主任杨贵霞介绍,术前检查发现患者阴道瘘口位于穹隆部,无法经阴修补,只能选择开腹手术或腹腔镜手术,而开腹损伤大,不利于恢复,所以决定利用腹腔镜进行膀胱和阴道的修复重建。这对术者是非常大的考验,需要术者具备熟练的腹腔镜操作经验和稳定细致的腹腔镜缝合技术。
　　果不其然,除了预想到的问题,术中还发现,王女士盆腔严重粘连,肠管及扭曲的膀胱粘连到阴道残端,更增加了手术难度。杨贵霞利用超声刀一点点分离粘连部位,综合运用腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜锁定瘘口位置,最终缝合瘘口,并用阴道瘘口的皮瓣对膀胱瘘口进行加固,手术取得成功。术后,困扰王女士9个月的漏尿一去不复返。
　　一直以来,德州市妇幼保健院妇科秉承精益求精的职业精神和“以患者为中心”的职业情怀,攻克了一次又一次的技术难题。“妇科将不断提升微创诊疗技术水平,强化服务能力,更好地为广大女性朋友服务。”杨贵霞说。