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先报了商业险,新农合难报销 |
| 农合办:新农合报销需要住院手续及发票原件,应先报新农合 | |
- 2014年06月10日
来源：齐鲁晚报
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本报6月9日讯(见习记者 王红星) 商河县的林先生打来热线反映,今年1月孙子因病在齐鲁医院治疗,花了12000元医药费。林先生先去参保的保险公司报销,并上交了住院手续和发票的原件,但后来被告知无法再通过新农合报销。商河县农合办工作人员称,通过新农合报销必须提供材料原件,林先生应该先报新农合再报商业险。
“本来我们主要想靠新农合来报销,谁知道工作人员却说无法报销。我每年都交钱,为什么不能报销?”林先生称,今年1月小孙子因为疝气住进齐鲁医院治疗。出院后,家人本来想先用新农合报销,但“工作人员告诉我,新农合的具体报销比例还没出来,要等到4月份才能报销。”林先生就先去孙子参保的保险公司报销了,并提供了住院手续以及交费发票的原件。
然而,林先生4月份去报销的时候,却被告知无法通过新农合报销医药费。“他们说新农合报销需要当时住院的各种手续和发票的原件,我孙子住院的原件在保险公司报销的时候已经交上了。我后来去找保险公司要原件,他们说无法提供。”
据了解,林先生的儿子和儿媳都在济南打工,12000元的医药费对这个农民家庭来说不算是个小数目。“保险公司给报了四千多块钱,希望新农合能再给报点。”林先生非常无奈。
“新农合报销要用原件。如果同时参保新农合和商业保险,一般都是先报新农合,再报商业保险,因为商业保险可以用住院手续的复印件,而我们这边只能用原件。”商河县新农合办公室一张姓人员称,除非林先生能从保险公司要回住院的各种手续和发票,否则将无法通过新农合报销所花费用。
据悉,林先生的孙子参保的是中国人寿保险公司长清子公司的商业保险。“我们也建议先报新农合。如果先报新农合的话,可以凭新农合报销的发票和清单到公司报。”该公司理赔窗口的工作人员称,原件已经留档,无法退回。不过,该工作人员称可以提供扫描件,当事人可以拿着扫描件去新农合办公室办理报销。
然而,商河县新农合办公室工作人员否认可以凭扫描件报销的说法,如果没有原件,将无法通过新农合报销医药费。“当时我们参保的时候,没有人说报销得用原件；而且我们怎么知道要先报新农合再报商业保险?”林先生满腹的无奈与质疑。对此,商河县新农合办公室工作人员称,合作医疗本上都有电话,如果遇到什么疑问,参保人员可以致电询问。
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