记者:目前国内脐带血造血干细胞移植发展到什么水平?与国外相比有什么差距?
陆道培:脐带血移植临床应用方面,国外能做到的,我们都能做到,国外不敢做的,我们也做到了。
遗传性疾病进行自体移植、公共库的脐带血移植对于白血病、再障的治疗效果都不错。本来认为,脐带血中的造血干细胞只能用于重建造血、免疫系统,研究发现,脐带血造血干细胞不光能重建造血、免疫系统,还能重建皮肤、指甲等组织,可以让遗传不正常的皮肤变得正常。
这说明脐带血中的干细胞不光是造血干细胞,还有多能干细胞——间充质干细胞,可以重建造血、免疫系统之外的其他系统,这项发现是国外没有做到的。
记者:脐带血造血干细胞如何临床应用?
陆道培: 脐带血用作第三方干细胞移植,效果很好。对180例白血病的临床研究发现,病人100天前是第一道关,早期白血病患者,经过脐带血移植的疗效较好,80%以上长期存活,但晚期白血病的效果较差。
我曾在2000年,在全世界首次做过双份脐带血移植,结果恢复得非常快,再生能力很强。目前两个病人都存活得很好。
过去认为脐带血的细胞数最重要,其实脐带血配型是最关键的,如果配型6个点位全相合,其效果比骨髓、外周血移植恢复得还要快。六分之四的点位相合就能用,但半相合的效果差一点。自体脐带血、完全相合的脐带血的移植的效果最好,可用“植入神速”来形容。因此,自体存储脐带血,实际也是公益事业,也是为人类健康服务。存储的自体脐带血,国内外的临床应用都证明很有效,它对遗传性的疾病也有用。
大家会疑惑,遗传性疾病患者,自己的基因本来就有缺陷,为何自己的脐带血还对遗传性的疾病有用呢?这是因为遗传病并不是生下来就有的,要到十几岁才开始发病,人类的干细胞是增殖到一定程度才不正常的,可用自己的脐带血干细胞治疗自身的疾病,临床证明有效；对于遗传性的疾病,也可以作为病危时的过渡,为患者赢得时间来进行后期的治疗,甚至是根治。
记者:目前国内脐带血移植发展面临的困境是什么?
陆道培:目前全球脐血库共有49.3万份脐带血,脐带血移植病例已近2万例,占到造血干细胞移植的1/4以上,韩国、日本、欧洲、美国的移植率都比较高。与国际相比,中国脐带血造血干细胞总库存约4万份,百万人口移植率仍然较低。
日本政府对于脐带血移植大力扶持,每移植一份公共库脐带血,会给一份津贴。而美国建库时国家给予一笔经费,此外法律也规定,妇产科医生有告知孕妇储存脐带血的义务。而中国则没有国家的支持。干细胞的科研经费都用于基础研究,临床上的科研经费太少。
目前,对于脐带血有没有用,脐带血库要不要建,还有很多争论。我认为,储存脐带血是宪法赋予公民的权利,不能限制。
陆道培院士在进行演讲。(资料片)
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