高龄产妇应两周产检一次 - 齐鲁晚报数字报刊

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高龄产妇应两周产检一次

产科是医疗风险最高的科室之一,有生育经验也要常检查

2014年08月19日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　徐洁　　　　　

　　生孩子是人类的本能之一,母婴健康更被认为天经地义。然而,“生孩子犹过鬼门关”这句老话在今天仍然适用,产科是每个医院医疗风险最高的科室之一。二胎政策出台,高龄产妇日渐增多。为了母亲、孩子的安全与健康,提高对妊娠及分娩风险的认识尤为必要。
　　分娩风险多难预测、发病急
　　前不久,山东省千佛山医院产科接收了一位被诊断为“凶险性前置胎盘”的妈妈,这位38岁的妈妈即将迎来自己的第二个孩子。主刀医生张志伟描述,她第一胎分娩采取的是剖宫产术,这一次怀孕后胎盘着床于子宫瘢痕处,并向子宫肌层生长穿透了子宫壁。再次剖宫产分娩过程中非常容易发生大出血,危及母子生命安全。手术中,医生可能会选择切除子宫的方式,以保母亲生命安全。
　　该手术小组的医生们做了充足的准备,在妊娠38周时,张志伟为这位妈妈进行了剖宫产手术,最终成功地为这位妈妈保留了子宫。
　　这不是电视剧中的情节,事实上,在经验丰富的产科医生眼中,每一个新生命的诞生都是母婴共同经历的一次冒险。
　　济南圣玛丽亚妇产医院妇产科主任张颖颖有着33年产科工作的临床经验。她说,任何一次妊娠和分娩中都有可能存在风险,产前、产时、产后都有可能因产科合并症及并发症如妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩异常引起的大出血、凶险性前置胎盘、羊水栓塞等危及母亲的生命,胎儿窘迫、脐带脱垂等则可能使小生命胎死腹中。
　　当前有些人认为剖宫产可以规避这些风险,实际上,剖宫产的手术风险远远高于经阴道分娩(也就是我们常说的顺产)。根据资料统计,剖宫产产妇的出血量要高于正常分娩的一倍以上,术中对孕妇器官的损伤、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也明显增高。由于产妇血液处于高凝状态,剖宫产后长时间卧床有时也不可避免地导致生肺栓塞、下肢静脉栓塞的发生。另外术后引起的远期并发症如盆腔粘连、子宫内膜异位症的发病率也增高显著。
　　一胎患妊娠高血压能要二胎吗
　　一般认为,最佳生育年龄应在30岁以下,通常将年龄超过35岁的产妇称为高龄产妇。女人超过35岁后,卵巢、子宫等身体各脏器机能都开始走下坡路。大龄并不是疾病,如果没有并发症,高龄产妇将与正常产妇一样,度过一个完美的孕育过程,然而她们面临的孕产期风险往往会高于非高龄孕产妇。
　　济南圣玛丽亚妇产医院妇产科主任张颖颖说,随着高龄产妇增多,妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、前置胎盘等的患病率也随之高了,高龄产妇流产概率比一般产妇要高,有过剖宫产史的妈妈在孕育二胎时还可能发生子宫破裂和凶险性前置胎盘。
　　为降低风险发生的概率,完备的产前准备从孕前就应该做起。张颖颖说,孕前对各项生理指标进行检验,不仅可以对孕前身体状况作一下评价,而且将来孕期某项指标发生变化时,可以作为纵向比对的基准；如果发现贫血、甲状腺功能低下等应及时修正。
　　生育第一胎时患有妊娠高血压、糖尿病,还应不应该生育第二胎?张颖颖说,一般第一次怀孕时患有妊娠高血压、糖尿病的,第二次怀孕会患有同样的疾病,但能否生育二胎这个问题却不一而足,医生会根据之前疾病的严重程度,如当时血压达到了多少、是否使用了胰岛素等情况综合评估,给出风险最小的建议。

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