大讲堂现场坐满了关注健康的读者。本报记者 李钢 摄
12月20日,本报健康大讲堂邀请著名眼科专家、山东省眼科医院眼底病科副主任医师原公强为大家讲解糖尿病视网膜病变相关知识。在讲座结束后,原公强现场为不少患者解答了疑问,随后在医院安排了义诊活动。
“糖网”已成为
首位致盲性眼底病
问题一:一般糖尿病患者确诊后,医生会建议做个眼底检查,这是为什么?
原公强:根据流行病学调查数据显示,中国糖尿病患病总人数约为9240万,高居全球第一。糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,可导致多个脏器的并发症,包括肾脏、神经、心脏等,其中,糖尿病引起的视网膜病变(简称“糖网”)更是首位致盲性眼底病。
糖尿病性视网膜病变是指病程较长的糖尿病患者几乎都会出现的不同程度的视网膜血管疾病,其最早可见的临床表现包括微血管瘤和出血,早期症状一般可表现为闪光感、视力下降、视物模糊等。
由于对糖尿病视网膜病变的危害认识不足,加上疾病早期没什么症状,很多患者对医生建议做眼底检查感到不理解:“我只要定期测血糖就好了,为何还要查眼睛?”正因为如此,许多糖尿病患者往往等到视力严重下降才到眼科就诊,耽误了宝贵的治疗时机。根据美国一项调查数据显示,25%的2型糖尿病患者在诊断时就可发现早期的糖尿病视网膜病变。
有无“糖网”,
取决于病程、血糖等
问题二:得了糖尿病就一定会出现视网膜病变吗?
原公强:不是的,是否发生糖尿病视网膜病变取决于多种因素,例如患病时间的长短、血糖、血压、血脂的控制情况以及每位患者个体的差异性等。随发病时间延长,一般7-8年以后,就慢慢开始出现糖尿病视网膜病变了,随时间延长,病变会越来越加重。
根据调查结果,对于常见的2型糖尿病来说,病程5年以上患者中,24%-40%的患者出现视网膜病变,病程15年的患者中,53%-84％的患者将出现视网膜病变。
因此,糖尿病患者如果有视物模糊的情况,应尽快到正规医院的眼科做检查。一般来说,检查方法包括眼底镜检查、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等,这样清楚地看清糖尿病视网膜病变的程度。
治疗办法
应根据病情而定
问题三:得了“糖网”,是否一定要打激光?激光要打几次?
原公强:糖尿病视网膜病变的治疗应根据病情发展不同,选择不同的治疗方法,包括药物、激光或手术治疗。
近年来医药科技进步很快,尤其是抗血管生成药物的出现,使得糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的治疗选择。比如,激光联合抗血管生成药物(如康柏西普等)玻璃体腔注射治疗,对控制黄斑水肿会有更好的效果。但是截至目前,尚无可以有效控制糖尿病视网膜病变进展的药物,激光治疗是目前公认的有效治疗方法。
但是,并不是所有出现视网膜病变的患者都需要进行激光治疗,需要由专业医生根据病情确定。如果糖尿病血糖控制不好,也没有及时正确地进行激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,则必须进行手术治疗。
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