加强分级诊疗,让患者在基层享受优质服务
东辛卫生院打造慢性病管理样本
本报记者邵芳通讯员郭秀珍陈丽沈长红
2016年03月23日 来源：
齐鲁晚报
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去年年底,山东省出台推进分级诊疗制度建设的实施意见,旨在通过分级诊疗实现“小病就医在基层、大病就医不出县”。据了解,作为担负东辛片区医疗卫生服务的东辛卫生院,自成立之初便将慢性病作为重点管理服务对象,多年来先后建立居民电子健康档案、分类开展慢性病特色课程、义务普及查体、建立家庭医生承包制,创建了慢性病示范小区,使区域慢性病在基层得到了有效控制。
开设慢性病特色课程 为患者建立健康档案
家住辛兴小区的周女士用“隐形杀手”来形容所患的糖尿病,血糖正常时无忧无虑,血糖一有波动就让人十分担忧,对此周女士非常害怕。
2014年,周女士出现糖尿病眼部并发症后,焦虑地求助东辛卫生院。医生张辉根据她的情况建立起健康档案,并为她做了详细的康复规划,设计日常饮食、每日运动、日常禁忌等,周女士严格执行了卫生院的康复规划,管住了嘴,迈开了腿,放松了心情。多个月调养下来,周女士的血糖已被控制在正常值内,且波动微小。如今每当说到东辛卫生院,周女士心里满是感谢。
而周女士仅是东辛卫生院管理的1200余名患者之一。原来自东辛卫生院成立起就承担起了辛兴小区、耿井小区、深利小区、东升小区、锦绣家园等5个小区5000余户居民的基础医疗卫生服务。通过每年一次的体检普查,东辛卫生院发现辖区内患有高血压、冠心病、糖尿病的人数不占少数。慢性病无疼痛等明显症状常常被人们忽略,成为威胁人类健康的隐形杀手,当前全国因慢性病诱发疾病导致死亡的人数与日俱增。基于现状,“全院推进慢性病管理工作。”东辛卫生院做了一个掷地有声的决定。
然而由于最初人们对慢性病不了解,管理工作面临着诸多困难,增强人们的健康意识成为东辛卫生院突破的关键。为此,东辛卫生院针对高血压、糖尿病等各类慢性病开展了每月一次的健康讲座；卫生院中心大厅健康教育取阅架、门口LED屏、宣传栏都是关于慢性病知识信息；东辛卫生院的医生走进辖区油田单位、辖区各大小区、老年活动中心,将慢性病的危害及养生方法传达,课堂获得了多数老年人的青睐,也打开了医生与患者的心窗,搭建起慢性病管理之路。
在长达12年的宣传与管理中,1200余名慢性病患者有了自己的健康档案,绝大多数居民在卫生院的督促与管理下,病情有了较好的控制。
创新家庭医生承包制 慢性病患者得到有效治疗
2011年,随着国家对基本公共卫生服务进一步规范,关于常见慢性病的筛查、建档、治疗都有了明确的规定。规范犹如黑暗中的明灯,推动了东辛卫生院慢性病管理的精细化。
在慢性病宣讲方面,东辛卫生院在开设慢性病健康讲堂的同时,配备了控油壶、限盐勺等道具,帮助患者养成良好的饮食习惯。此外卫生院还将慢性病预防保健知识编辑成《健康自我管理手册》,并颁发给需要的患者,指导着患者自我管理。
在慢性病服务方面,随着人们对慢性病认知提升,主动咨询的患者越来越多。基于患者的需求,2014年东辛卫生院提出了“家庭医生承包制”,将管理的1200余名患者平分至东辛卫生院每名医生手中,患者与医生签订结对协议,可随时咨询自己的主管医生。组建家庭医生后,每名医生手中约有70名患者,医生将患者的病情细化分类,分别展开医疗帮助,使得患者有了更明确的治疗方向,如今很多患者已与主管医生成为了朋友。
2015年年底,东辛卫生院给辖区内老年人颁发了免费体检券,鼓励老年人及时了解身体情况,为继续开展慢性病管理普及与精细管理工作奠定了基础。“此前,国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》指出,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,今后卫生院还要继续加强通过精细管理服务好辖区慢性病患者。东辛卫生院基本公共卫生服务项目负责人魏金华说。
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