本报记者 陈晓丽
“没感觉到眼睛疼痛或难受,就突然看东西有些不舒服,有小黑点像蚊子一样乱飞,视野中一部分看不清楚,进一步发展视力明显下降。”当有这些症状时,很可能发生了视网膜脱离。专家提醒,视网膜脱离是严重致盲疾病,由于没有明显疼痛等不适症状,很多人拖了很久才去医院,对视力造成严重损伤。
高度近视、外伤、年龄是高危因素
“视网膜贴附在眼球壁的内侧,是一层透明的薄膜,可想象类似鸡蛋壳内的那层薄膜。”济南市第二人民医院(济南眼科医院)眼底病科副主任张同河介绍道,视网膜可进一步细分为10层,主要由感光的神经细胞组成,用于接收外界光信号传送至大脑,形成图像。视网膜上神经细胞分布并不均匀,中心的黄斑部集聚了大部分神经细胞,对于中心视力至关重要。
“视网膜脱离是一种较严重、较常见的致盲性眼病。”张同河介绍道,视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮层和色素上皮层的分离,脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致形成的视觉图像不完整甚至完全失明。张同河表示,视网膜脱离对视力的影响程度取决于其脱离范围和脱离时间,如果脱离达到黄斑区,将对视力造成致命损伤,即便手术治疗效果也往往不理想。
“视网膜脱离后最好在两周内手术,但是经常碰到拖了好几个月甚至一两年才来就诊的患者。”张同河表示,视网膜脱离与多种因素有关,尤其是视网膜神经血管先天发育不良的人群。同时,有些后天因素极易导致视网膜脱离,例如高度近视、外伤、年龄、视网膜变性等。“近视眼容易产生视网膜变性,变性降低了视网膜的黏着力,抗牵引力降低,特别容易形成视网膜裂孔。”
通常通过手术使得视网膜复位
“早发现和早治疗是视网膜脱离治疗的关键”,张同河提醒道,飞蚊与闪光是最早出现的症状,“如果眼前突然出现大量的飞蚊、某一方位有持续闪光感应该立即去医院进行眼底检查。”同时,视网膜脱离还会导致中心视力下降、视野缺损,例如视力突然下降或某一方位总有幕状物遮挡。此外,视网膜脱离如果累及黄斑区,还会导致视物变形和显著的视力下降。
张同河介绍道,视网膜脱离通常采用手术封闭裂孔,使脱离的视网膜复位。术前需要卧床休息,可以双眼包扎,避免眼球运动。“手术可采用光凝或冷凝注气法,巩膜外加压术及环扎术,复杂病例还须进行玻璃体手术。具体采用哪种手术方式需要专业医生根据患者病情等综合因素判断。”
与视网膜脱离症状有些相似的是飞蚊症,“飞蚊症也是感觉眼前有黑点在飞动,不过症状长期稳定,不会明显发展,并且没有黑幕遮挡感等其他任何影响视力的症状,而视网膜脱离的症状都比较突然。”张同河解释道,飞蚊症一般不需要治疗,“如果自己无法明确判断,最好找专业医生做眼底检查。” 在日常生活中,为了尽量避免视网膜脱离,张同河建议防止眼外伤及头颅剧烈撞击,中高度近视者应该避免剧烈运动。一旦有早期症状,应立即找专业医生就诊。
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