本报1月4日讯(记者 郗运红 通讯员 张莹莹) 近日,滨医附院脊柱外科成功为一颈椎病患者实施微创经皮——颈椎前路——经椎体入路——颈椎内镜下——颈椎间盘切除术,患者术后恢复良好。目前,在省内只有滨医附院脊柱外科能掌握该项技术,处于国内领先水平。
“我是河北唐山慕名而来的,几年前就听朋友推荐滨医附院能治我这病,那时候病不太严重就没来。这次疼的没办法了,手臂举着放不下,腿走路一瘸一拐的,也躺不下,睡不着觉,跟偏瘫了一样,难受死我了。”44岁的患者孙桂艳说。孙桂艳这大半年的时间,她一直伴随着左上肢疼痛、头疼等病症,直到病情严重到左胳膊无法放下,两天两夜睡不着觉,在来到滨医附院脊柱外科就诊。
经科室医生详细检查发现,患者左侧上下肢肌力明显下降(左手握力0级,左上肢其余诸肌肌力II-III级,左下肢肌力IV级),右侧肢体皮肤浅感觉明显减退。
该患者颈椎病诊断明确,脊髓、神经损伤症状严重,针对其相关病情,滨医附院脊柱外科团队经过术前讨论,认为手术指征明确,决定采用微创经皮颈椎前路颈椎体入路颈椎内镜下颈椎间盘切除术。手术由脊柱外科主任孙兆忠教授主刀、窦永峰副教授、邢建强医师和手术室医护人员共同参与完成。只在颈部前方作了一个6mm的切口就完成了整个手术。术中患者生命体征平稳,术后患者术后肌力及感觉明显恢复,效果显著,术后第2天独立步行。“其实我们离北京、天津要更近一些,但我们选择了滨医附院,就是因为滨医附院脊柱外科技术先进,还有在我们那良好的口碑。”孙桂艳说。
滨州医学院附属医院脊柱外科主任,主任医师,硕士研究生导师孙兆忠,专注于脊柱微创技术治疗脊柱疾患。完成国家、省部级课题11项,荣获山东省科技进步奖等8项。是山东省高层次人才专家,山东省滨州市突出贡献专家。
目前,国内应用较广泛的经皮颈椎前路内镜下颈椎间盘髓核摘除术主要为椎间隙入路。尽管经椎间隙入路可以直接地取出突出的髓核组织,但是由于建立手术通道时不可避免地损伤颈椎间盘组织,进一步加重颈椎间盘退变、甚至突出,继而加重手术颈椎间隙高度的丢失；另外经椎间隙入路多运用于中央型或旁中央型的颈椎间盘突出,对于复杂的脱出游离型颈椎间盘,因其操作空间有限,难以取除,临床多采用前路颈椎体次全切植骨融合术。
“为避免诸多并发症的发生,我们为患者采取了微创经皮——颈椎前路——经椎体入路——颈椎内镜下——颈椎间盘切除术。”孙兆忠介绍。该技术是在颈椎体内钻孔建立一个细的骨性通道,借助直径4.3mm的颈椎内镜,到达并取出突出的颈椎间盘。其优势是:不损伤颈椎体终板,避免了颈椎间盘的损伤,极大降低了椎间隙高度丢失；可适用于处理复杂病变,如向上或向下脱出游离的颈椎间盘组织。经椎体入路由于其钻孔隧道的可调节性,可根据颈椎间盘的突出位置,设计个性化的骨性隧道,起到靶向减压的作用。
与传统开放手术相比经皮脊柱内镜技术在确保神经或脊髓彻底减压的基础上,具有小通道大视野、损伤小、恢复快等优势。该微创技术彻底根治颈椎疾患,其临床效果立竿见影,病人疼痛麻木即可消失,第二天就可以下床行走,长期疗效好。
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