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麦芒刺入甲状腺 6岁患儿持续发热

齐鲁晚报     2022年06月24日
  麦芒刺入甲状腺
6岁患儿持续发热

  6岁的童童(化名)在进食青小麦后立即感咽喉部疼痛,其家长让他吞食馒头以将小麦芒咽下。3天后,童童出现持续性发热并伴有颈部疼痛、肿胀,最高体温达38.5℃等症状……
  于是,童童的父母将他带到滨州医学院附属医院就诊。当时,童童甲状腺肿大明显,并伴有压痛,可触及颈部淋巴结肿大。经彩超检查提示甲状腺异物伴周围炎症可能。考虑异物穿过食道刺入甲状腺中,引起化脓性甲状腺炎。患儿持续发热,颈部肿痛明显,不及时救治可能致脓毒血症,危及生命,手术迫在眉睫!
针尖定位麦芒
最终完整取出异物

  甲状腺外科副主任韩勇立即请儿外科、儿童消化与肾病科、超声医学科、放射科等科室会诊,经多科专家讨论后,制定了周密的手术方案。由于患儿甲状腺异物为青小麦芒,异物质地较柔软,手术中不易寻找,常规手术方案一般选择甲状腺患侧腺叶切除。但患者年龄较小,切除过多甲状腺组织可能导致甲状腺功能低下,影响患儿发育。因此,计划手术中在超声定位下将注射器针头刺入甲状腺,直至麦芒尖端。然后剖开甲状腺腺体,沿针头寻找异物。
  手术由甲状腺外科武孟孟主治医师与安兴国主治医师共同完成,术中在彩超医师彭振翼协助下,按术前计划缜密实施。术中“针尖对麦芒”,通过注射器针头,精准定位麦芒,完整取出异物,最大限度保留了患儿的甲状腺组织。患儿术后恢复良好,术后4小时正常进食,颈部疼痛明显改善,未再出现发热,3天后拔除引流管,康复出院。
异物卡在喉咙
切忌暴力吞咽

  滨医附院甲状腺外科主任杨振林介绍:上消化道异物比较常见,异物以鱼刺最为常见。若出现异物卡在喉咙,切记不要暴力吞咽,千万不要试图吞咽馒头、饭团等食物或醋等民间传言。这种暴力吞咽,可能会让异物刺破食道,甚至穿入颈部其它器官。遇到异物卡住,应及时就医,通过内镜治疗绝大多数异物即可取出,仅有极少数的病例需要手术取出。另外,正值芒种时节,许多地区有食用青麦的习惯。注意食用时一定要将麦芒去除干净,避免误食!

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