山东大学齐鲁医院德州医院
首例经导管主动脉瓣置换术成功完成
近日,山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科成功实施首例经导管主动脉瓣置换术,让患者重获“心”生。这标志着山东大学齐鲁医院德州医院相关医疗技术又迈上新台阶,为德州百姓健康又添有力保障。
家住平原的67岁患者刘女士,因活动后胸闷、憋气3个月到山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科就诊,主治医师李莹接诊,检查后发现,患者主动脉瓣重度狭窄且轻度关闭不全,跨瓣压差高于50mmHg,具有主动脉瓣置换手术指征。随后,李莹将这一情况告知了患者家属,“患者现在需要进行手术治疗,目前有两种手术方式,一种是开胸手术,需要经历体外循环过程,心脏停跳后还要面临复跳问题,术后肺部感染、脑梗死的风险相对增加。另一种是经皮主动脉瓣置换术,这种微创介入手术相比传统开胸手术创伤小、恢复快,但手术难度会大一些。”考虑到患者年龄大、身体瘦弱且体质差,李莹及时告知了患者家属两种手术方案,患者家属权衡利弊后,一致决定采取微创介入手术治疗。
“TAVR(经导管主动脉瓣置换术)为我院首例手术,听着简单,做起来可不简单,需要多科室协作才能完成。”该院心脏外科副主任、学科带头人、副主任医师李建新说,为成功完成此次手术,医院第一时间组织各相关科室负责人召开协调会,心外科、心内科、微创介入中心、超声医学科、影像科、重症医学科ECMO(体外生命支持)团队、麻醉医师、手术室护理人员等十余个科室表示全力配合。此外,为保证手术顺利进行,山东大学齐鲁医院特派多学科团队:心脏外科副主任、主任医师谷兴华博士,急诊内科主任、主任医师李传保博士等5位专家给予手术技术支持。
7月23日上午8时,在经过两天的积极准备后手术如期进行。心外科团队、心内科团队、微创介入中心团队、手术室麻醉护理体外循环师团队、超声医学科团队等均到位,以应对术中任何风险,为患者安全随时提供保障。因患者冠状动脉LCX支(回旋支动脉血管)起源于右冠状动脉窦,且右冠状动脉开口较低,术前需在RCA(右冠状动脉主干)、LCX支预导丝植入,防止患者行主动脉瓣置换术后压迫冠状动脉口导致心肌梗死。“人工瓣膜要在患者下肢腹股沟的股动脉进行,一直送到心脏主动脉口,这个口就像是‘一线天’,这个过程的难度可想而知。”李建新说,人工瓣膜的定位需要反复研究影像学检查,术中需造影及超声再次确认后方可释放。一旦定位不准,会造成人工瓣膜脱落、人工瓣膜膨胀不全、冠状动脉开口受压闭塞、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心功能不全、急性心包压塞等灾难性后果。术后还要观察血流动力学情况,快速识别并发症,并通过超声心动图和升主动脉造影来评估瓣膜的位置、深度和反流情况,同时观察二尖瓣、左心室功能及心包情况。“也就是说稍有不慎,‘满盘皆输’。”李建新说。
在齐鲁医院专家麻醉科刘德杰主任、护理蔡可杰护士长指导下,医院麻醉护理人员成功麻醉并完成各项准备工作,李建新在给予各动静脉穿刺后,手术顺利进行,临时起搏器成功植入、RCA及LCX导丝成功植入,在做好冠状动脉保护后,齐鲁医院专家谷兴华主任、李传保主任快速准确将人工主动脉瓣成功释放。释放主动脉瓣造影后发现右冠状动脉开口受压,医院心内科副主任医师董宏伟给予患者行右冠状动脉支架植入术。经过3个小时的紧张救治,手术顺利完成。患者当天便脱机拔管,第二天即可正常饮食,各项生命体征良好。
“此类手术适合老年人群,它创伤小、恢复快,能够很好地减轻患者的痛苦。”李建新表示,山东大学齐鲁医院德州医院首例复杂TAVR手术的成功开展,标志着医院各科室协作水平进一步提高,也标志着医院微创介入技术达到国内先进水平。
(李梦娇)
近日,山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科成功实施首例经导管主动脉瓣置换术,让患者重获“心”生。这标志着山东大学齐鲁医院德州医院相关医疗技术又迈上新台阶,为德州百姓健康又添有力保障。
家住平原的67岁患者刘女士,因活动后胸闷、憋气3个月到山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科就诊,主治医师李莹接诊,检查后发现,患者主动脉瓣重度狭窄且轻度关闭不全,跨瓣压差高于50mmHg,具有主动脉瓣置换手术指征。随后,李莹将这一情况告知了患者家属,“患者现在需要进行手术治疗,目前有两种手术方式,一种是开胸手术,需要经历体外循环过程,心脏停跳后还要面临复跳问题,术后肺部感染、脑梗死的风险相对增加。另一种是经皮主动脉瓣置换术,这种微创介入手术相比传统开胸手术创伤小、恢复快,但手术难度会大一些。”考虑到患者年龄大、身体瘦弱且体质差,李莹及时告知了患者家属两种手术方案,患者家属权衡利弊后,一致决定采取微创介入手术治疗。
“TAVR(经导管主动脉瓣置换术)为我院首例手术,听着简单,做起来可不简单,需要多科室协作才能完成。”该院心脏外科副主任、学科带头人、副主任医师李建新说,为成功完成此次手术,医院第一时间组织各相关科室负责人召开协调会,心外科、心内科、微创介入中心、超声医学科、影像科、重症医学科ECMO(体外生命支持)团队、麻醉医师、手术室护理人员等十余个科室表示全力配合。此外,为保证手术顺利进行,山东大学齐鲁医院特派多学科团队:心脏外科副主任、主任医师谷兴华博士,急诊内科主任、主任医师李传保博士等5位专家给予手术技术支持。
7月23日上午8时,在经过两天的积极准备后手术如期进行。心外科团队、心内科团队、微创介入中心团队、手术室麻醉护理体外循环师团队、超声医学科团队等均到位,以应对术中任何风险,为患者安全随时提供保障。因患者冠状动脉LCX支(回旋支动脉血管)起源于右冠状动脉窦,且右冠状动脉开口较低,术前需在RCA(右冠状动脉主干)、LCX支预导丝植入,防止患者行主动脉瓣置换术后压迫冠状动脉口导致心肌梗死。“人工瓣膜要在患者下肢腹股沟的股动脉进行,一直送到心脏主动脉口,这个口就像是‘一线天’,这个过程的难度可想而知。”李建新说,人工瓣膜的定位需要反复研究影像学检查,术中需造影及超声再次确认后方可释放。一旦定位不准,会造成人工瓣膜脱落、人工瓣膜膨胀不全、冠状动脉开口受压闭塞、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心功能不全、急性心包压塞等灾难性后果。术后还要观察血流动力学情况,快速识别并发症,并通过超声心动图和升主动脉造影来评估瓣膜的位置、深度和反流情况,同时观察二尖瓣、左心室功能及心包情况。“也就是说稍有不慎,‘满盘皆输’。”李建新说。
在齐鲁医院专家麻醉科刘德杰主任、护理蔡可杰护士长指导下,医院麻醉护理人员成功麻醉并完成各项准备工作,李建新在给予各动静脉穿刺后,手术顺利进行,临时起搏器成功植入、RCA及LCX导丝成功植入,在做好冠状动脉保护后,齐鲁医院专家谷兴华主任、李传保主任快速准确将人工主动脉瓣成功释放。释放主动脉瓣造影后发现右冠状动脉开口受压,医院心内科副主任医师董宏伟给予患者行右冠状动脉支架植入术。经过3个小时的紧张救治,手术顺利完成。患者当天便脱机拔管,第二天即可正常饮食,各项生命体征良好。
“此类手术适合老年人群,它创伤小、恢复快,能够很好地减轻患者的痛苦。”李建新表示,山东大学齐鲁医院德州医院首例复杂TAVR手术的成功开展,标志着医院各科室协作水平进一步提高,也标志着医院微创介入技术达到国内先进水平。
(李梦娇)
